腹痛元凶竟是它？！医生提醒：近期多发，食用这种水果有讲究

医学指导专家：广州医科大学附属第二医院胃肠外科 郭雄波副主任医师

秋冬天气干燥，柿子具有清热、润肺、止咳的功效，能够缓解咳嗽、口干等不适，特别适合在干燥的秋冬季节食用。吃饱喝足之余，来上一颗香甜软糯的柿子，何不快哉？面对着一颗颗又黄又油亮的柿子，各位“柿子控“们一定迫不及待想要先尝为快了。然而，柿子甜美，“柿石”却给人“添堵”。

追踪：多人食柿后腹痛，原因何在？

近期，广州医科大学附属第二医院胃肠外科接诊了不少腹痛的患者，他们的共同点是食用柿子后，出现了现上腹饱胀、食欲下降等不适，还有的出现恶心呕吐、全腹疼痛等症状，更有甚者几天都没有大便或是放屁了。究竟何为出现这样的情况呢？难道是柿子中出现了什么不可告人的秘密？

探究：柿中鞣酸惹祸，腹痛源于柿石症

“当接诊的恶心、腹痛患者提及自己曾经食用过柿子时，我们就会把’柿石症’的诊断考虑其中。“广医二院胃肠外科郭雄波副主任医师如此说到。那么，究竟什么是“柿石症”？它是怎么形成的？“柿石症”又该怎么治疗呢？

原来，柿子及其相关制品中含有一种特殊的物质，叫作鞣酸（也称单宁酸），当它遇到酸性物质（比如胃酸）时，鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白，使得食物中的蛋白质变性，并与这些食物或食物残渣混合成团，在胃里形成石块状的“结石“。起初，形成的柿石比较小，可以通过胃肠道排出，没有任何症状；然而，这种”结石“在胃里呆的时间越久，就会变得越结实，越难排出体外，就算能勉强通过胃幽门，也很难通过小肠出口。“柿石症”正是因这种无法排出的”柿石“所导致的胃肠道疾病，轻则出现上腹饱胀不适、食欲下降、恶心呕吐，重则全腹疼痛，甚至出现胃肠道梗阻，从而导致休克等症状。

解析：诊断全攻略，医生详解检查方法

郭雄波副主任医师提醒道：“柿石症虽然看起来很不起眼，但严重的时候可能会危及生命，切莫大意，如果出现了相关的症状，一定要记得及时就医。”

当前来就诊的患者考虑患上了“柿石症”时，医生可能根据情况选择不同的检查方式。最常使用的辅助检查手段就是腹部X线检查。在X线钡餐透视或气钡双重造影中，医生可发现钡剂在胃内产生分流现象，并显示浮于钡剂上层游离性、团块状、圆形或椭圆形充盈缺损区，而胃黏膜结构光整，胃壁柔软。当胃内钡剂排空后仍可见团块影上有条索状、网状或片状钡斑黏附。若普通的腹部平片无法确诊，还可以进一步行腹部CT检查，可明确是否存在柿石，以及评估柿石的形态和大小。当然最直观的就是在纤维内镜下观察这种胃中”结石“的形态，还能顺便观察周围的胃组织有没有合并胃炎、溃疡等疾病，必要时还能钳取一定的”结石“成分进行分析。

治疗：“柿石难疗”？别慌，医生有方法

当然，得了柿石症的朋友们无需担心，治疗这种疾病有很多方法，只要遵医嘱进行相应的治疗，预后都不会差。目前，医生常用的治疗方法包括药物治疗（如质子泵抑制剂（拉唑类药物）抑制胃酸分泌或碳酸氢钠等药物提高胃内pH值，“软化”胃柿石、减少其继续形成）、内镜碎石治疗（通过胃镜将柿石“碎”成小块后取出）、中医治疗等，只有当这些治疗方案都不能缓解患者的症状时，医生才会考虑进行手术切开取石。也有个别患者，尤其是老年人，一发病就是以严重的肠梗阻就诊的，这种情况往往就需要急诊手术治疗了。

提醒：美味当道，“柿”可而止

那么，如何正确食用柿子才能避免柿石症的发生呢？各位“柿子控”在大快朵颐时千万不要忘记这些注意事项：

第一：不要空腹吃柿子，尽量餐后食用。

第二：年龄偏大的人，消化功能减退，多食易得柿石病。

第三：吃柿子前后不要喝醋，避免与酸性水果，如橘子、猕猴桃等同食。

第四：吃柿子后一小时内不宜喝牛奶。

第五：不宜一次食用过多。

有的人觉得吃柿子的时候带柿子皮吃更有味道，其实这种吃法不科学。因为柿子中的鞣酸绝大多数集中在皮中，在柿子脱涩时，不可能将其中的鞣酸全部脱尽，如果连皮一起吃更容易形成胃结石，尤其是青涩的柿子，其皮中含的鞣酸更多。

看到这里，不知屏幕前的您是否对“柿石症”有了全新的认识呢？在此，我们贴心地提示您：柿子虽美味，也不要“贪杯”哦！

（文/广州医科大学附属第二医院）