遇到棘手的消化道出血怎么办？小小胶囊内镜显神威

近日，我院消化内科收治了一名年仅14岁的消化道出血患者，这已经是该患者一个月内第二次发病，患者和家长都非常紧张。

入院后，消化内科迅速安排了胃镜、肠镜检查，遗憾的是并未能发现病灶，但综合分析患者在外院及我院的检查结果，基本将病变部位锁定在小肠。

然而，人的小肠长度为5-7米，普通的胃肠镜难以到达，诊断及治疗都比较困难，这也是该名患者反复出血却无法确诊的原因。

针对这种情况，消化内镜中心使用了检查“神器”——胶囊内镜，成功发现病灶是小肠多发溃疡出血。随后，消化内科明确了患者病因并且制定相应的治疗措施，经过治疗后，患者未再有消化道出血表现，贫血也逐渐恢复，目前已顺利出院。

胶囊内镜

胶囊内镜全称“智能胶囊消化道内镜系统”，看起来与普通胶囊一个样，长约1.5厘米，直径不足1厘米，一端透明，可见黑色米粒大小的摄像头，另配有一个体外图像记录仪。

它是一种新型、无创、一次性使用的胶囊，属于非侵入性检查，可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法，具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、无需麻醉、不影响日常生活等优点，既能扩展消化道检查的视野，也克服了传统插入式内镜耐受性差、检查过程痛苦等缺陷。

使用胶囊内镜就如同服用胶囊药物，受检者将胶囊内镜吞下，将消化道图像无线传送至体外的接收器，以3秒/张的速度全方位、高清拍照肠道内部情况，全程可拍摄十余万张图片，清晰度可与电子内镜媲美，借助肠道自身蠕动的动力，平滑地通过整个消化道，一路走一路拍，图像实时传送至患者口袋里的记录仪，直至8-10小时后，胶囊电池用尽，最后随大便排出体外。

胶囊内镜的适应症

1、不明原因消化道出血；

2、不明原因缺铁性贫血；

3、疑似克罗恩病或监测并指导克罗恩病治疗；

4、疑似小肠肿瘤；

5、监测小肠息肉病综合征的发展；

6、疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）；

7、检测非甾体抗炎药相关性小肠黏膜损害；

8、临床上需要排除小肠疾病者。

胶囊内镜的禁忌症

1、绝对禁忌症：

无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者（如果发生胶囊滞留，可能需要通过手术取出）；

2、相对禁忌症：

• 已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄以及瘘管；
• 心脏起搏器或其他电子仪器植入者；
• 吞咽障碍者；
• 妊娠期妇女。

需注意的是，胶囊内镜也有一些缺点，如不能取活检及镜下治疗、有胶囊滞留风险、存在拍摄盲区、费用较贵等。所以它与传统插入式内镜相比，不能互相替代，各有优势。

（文/广州医科大学附属第四医院）