儿童血常规解读之红细胞系统——氧气的搬运工

在儿童的健康管理中，血常规检查是一项必不可少的项目。它可以帮助医生对病人身体状况作出初步、快速的判断，为早期诊断提供重要线索，也可以对治疗疗效进行观察。其中，红细胞作为血常规中的关键组成部分，主要负责运输氧气和二氧化碳，调节酸碱平衡的功能。它可以反映机体供氧状态，判断是否存在贫血。

红细胞是血液中数量最多的细胞类型。它们的主要功能是运输氧气到身体的各个组织和器官，同时还将二氧化碳从组织中带回肺部排出体外。这一过程中，红细胞内的血红蛋白起到了关键的作用。血红蛋白能够结合氧气形成氧合血红蛋白，从而实现氧气的运输。

血红蛋白（Hb）在新生儿期<145 g/L，1～4 月时<90 g/L，4～6 个月时<100 g/L，6 个月～6 岁时<110 g/L，6～14 岁时<120 g/L时可以诊断贫血。临床上可根据血红蛋白（Hb）含量划分贫血的严重程度，儿童的血红蛋白在正常下限~90 g/L时为轻度，89~60 g/L时为中度，59-30 g/L时为重度，<30 g/L时为极重度；在新生儿时期，144-120 g/L时为轻度，119-90g/L时为中度，89-60g/L时为重度，<60g/L时为极重度。

儿童贫血时常表现为皮肤、黏膜苍白（最突出），可出现疲倦乏力、容易烦躁不安、注意力不集中，年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前出现黑点，长期贫血还可以导致生长发育相对迟缓，营养不良。在各系统症状可见呼吸心率加速、心力衰竭、食欲减退、恶心、腹胀或便秘、肝脾肿大，甚至智力减退等情况。

从血常规上，我们可以通过观察MCV（平均红细胞体积）、MCH（平均红细胞血红蛋白量）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）这些参数来判断病因。

正常出生的新生儿血红蛋白可高达190g/L以上，出生后1周内血红蛋白逐渐下降，一般8周后停止，血红蛋白可降至90～110g/L。这种下降是生理性的。生理性贫血是在婴儿生长发育过程中出现的，不需要治疗，但应该注意饮食中应富含造血物质，一般在4～6月龄增加辅食后会逐渐改善。而在之后出现的轻度贫血，若一般情况尚可，精神反应好的，可以通过饮食疗法，加强营养；当出现中度贫血，根据病因可以适当补充铁剂、维生素B12、叶酸等；若贫血严重的，有心血管方面影响的，则需要住院输血治疗。

红细胞、血红蛋白增多：当机体血浆容量减少，血液浓缩，可导致红细胞、血红蛋白相对增多，可见于呕吐、腹泻致脱水、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒等。而真性红细胞增多症、继发于严重的慢性心肺疾病、肿瘤、肾脏病变等情况可导致红细胞、血红蛋白绝对增多。

红细胞是儿童健康的重要守护者。了解红细胞的功能和重要性，以及如何解读其异常结果，对于及时发现和治疗儿童的健康问题具有重要意义。家长应关注儿童的血常规检查结果，当血常规结果出现异常时，家长不必过于担心，应及时就医，并在医生指导下进行必要的干预和治疗。

（文/广州医科大学附属第一医院）