儿童血常规解读之白细胞系统——身体的守护者

在儿童的健康管理中，血常规检查是一项必不可少的项目。它可以帮助医生对病人身体状况作出初步、快速的判断，为早期诊断提供重要线索，也可以对治疗疗效进行观察。在上回儿童血常规解读中，我们科普了血小板的检验结果解读，本期为大家科普的主角是血常规指标中白细胞。

白细胞是我们身体健康的守护者，作为血常规检查中的另一个关键指标，主要功能是识别和消灭侵入人体的病原体，如细菌、病毒等。白细胞主要分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞，其中粒细胞可由其在瑞氏染色下的表现分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。白细胞计数在不同年龄段有所不同，成人：4.0~10.0×10^9/L;儿童：5.0~12.0×10^9/L;6个月~2岁婴幼儿：11.0~12.0×10^9/L;新生儿：15.0~20.0×10^9/L。白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，不同年龄段两者比例不同，4-6天、4-6岁为交叉点，6岁后与成人相似。

白细胞增多有生理性因素和病理性因素，其中生理性可见于剧烈运动、体力劳动、长时间暴露于冷空气、饱餐后、沐浴后、情绪紧张、饥饿时低血糖等。而疾病状态时，可见于：急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降）、严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血）、过敏反应、急性中毒、白血病及恶性肿瘤、放化疗后使用升白药等情况。

白细胞减少可见于感染（革兰氏阴性菌、病毒）、药物影响、血液系统疾病、理化损伤（X线、放射性核素、化学物质）、单核-巨噬系统功能亢进、自身免疫性疾病等情况。

中性粒细胞增多和减少的临床意义与白细胞计数类似。而值得注意的是，当中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L时为粒细胞缺乏症，若合并感染时常会比较严重，感染易扩散。

淋巴细胞增多可见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴性白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等；减少时可见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等情况。

单核细胞增多可见于结核、伤寒、疟疾、黑热病、急性传染病恢复期等；而减少时往往意义不大。

嗜酸性粒细胞增多常见于变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、创伤等，减少可见于伤寒、副伤寒及使用肾上腺皮质激素后等情况。

嗜碱性粒细胞异常相对少见，其增多时可见于慢性粒细胞性白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中毒等；减少时一般无特殊意义。

在了解了白细胞的相关指标判读后，各位家长朋友们对血常规相关指标也有了更进一步的认识，下期我们将给大家带来血常规中红细胞的解读知识，敬请期待……

（文/广州医科大学附属第一医院）