“腿梗”非小事 不用支架也可通血管

老人家腿脚不如年轻时敏捷很正常，但是有些老友记行走容易疲劳，走不到三两百米就会出现单侧或双侧腰酸腿痛，必须停下来休息才能缓解，这大概率是下肢动脉硬化闭塞症所引起的，出现症状及时就诊，无需开刀也能重新复通血管，症状立马得到有效缓解。

下肢动脉硬化危害不小

动脉粥样硬化相信大家并不陌生，尤其是当它出现在颅内血管或者冠状动脉，可以引起脑卒中、心肌梗塞，都是足以危害生命健康的疾病。其实动脉粥样硬化还会出现在下肢动脉等外周血管，引起下肢动脉硬化闭塞症。

下肢动脉硬化闭塞症顾名思义就是随着年龄的增加，随着年龄的增加，下肢动脉血管壁内膜逐渐增厚，导致血管官腔狭窄、闭塞，最终出现血流中断。下肢动脉硬化闭塞确实与年龄密切相关，但是并不代表年纪大就一定会得这个病。广州医科大学附属第一医院血管外科副主任医师姚野表示，一些80岁以上的老人家，日常保养得宜，血管状况良好，也未必会患上下肢动脉硬化闭塞症。除了年龄这个不可抗的因素以外，吸烟、糖尿病、高血脂都是最为摧残血管的重要因素。

由于下肢动脉管腔狭窄，血液无法达到足部，因此会出现走路感觉沉重、容易疲劳，或者间歇性跛行，可以用麻、凉、痛三个字来总结。临床上很常见的腰椎间盘突出症也会引起腿麻、腿疼的症状。姚野主任表示，要区分腰椎间盘突出症和下肢动脉硬化闭塞症并不难，前者症状以放射性单侧或对称性腿麻为主，但是并不会引起后者常见的间歇性跛行。

随着病变进一步加重，患者还会出现静息痛，夜间会严重影响睡眠，病情进一步发展，患肢因严重缺血，将出现肢端溃疡，甚至发生肢体坏疽，面临截肢的局面。姚野主任提醒一到发展到需要截肢，一年、三年、五年的远期生存率也会逐渐降低，分别为80%、70%、50%。

不用支架也可复通血管 症状立马解除

当患者出现间歇性跛行、静息痛，甚至下肢溃疡或者坏疽，就必须考虑手术治疗。姚野主任表示，对付下肢动脉硬化鼻塞症的武器很多，包括人工搭桥、支架植入、内膜剥脱。其中内膜剥脱的无支架化治疗已逐渐成为主流，通过股动脉穿刺，利用专用器械进行血管腔内斑块切除，同时放入保护伞，将旋切过程中产生的小斑块全部兜住。完成后斑块旋切后，还可以放入涂药球囊，释放紫杉醇这种硬质内膜增生的药物，延缓血管再次出现内膜增生的速度。

手术过后病变动脉可以恢复原有的血管直径，血流速度得到明显提升，患者的症状也是立马得到缓解。患者进行无支架化斑块治疗，可有效避免植入支架后远期出现再次闭塞，或者关节位置植入支架后出现支架扭曲、断裂等问题。

下肢动脉硬化如何筛查预防？

下肢动脉硬化闭塞症同样强调早筛查早诊治，实现关口前移。尤其是已经出现间歇性跛行、腿麻、腿凉的人群，建议进行血管筛查，此外具有吸烟、高血脂、糖尿病等高危因素也建议定期筛查。血管筛查除了关注下肢动脉血流速度、流量等情况，还需要检查是否出现颈动脉硬化。

若患者经过筛查发现颈动脉出现50%的狭窄，建议半年到一年复查一次，出现70%狭窄的患者则建议至少三个月到半年复查一次。而超声检查发现下肢动脉出现50%下海，建议每年复查一次超声，若狭窄达到70%，则需要半年复查一次。

血管畅、生命长，血管的健康程度直接影响着我们的寿命。姚野主任分享了预防动脉硬化的心得，多运动有助于加快血管流速，即使动脉出现闭塞，也有助于侧支循环的建立，缓解动脉闭塞引起的症状。保持低盐低脂饮食，可大大降低动脉硬化的发展速度。多喝水加速体内毒素代谢，排出脂质沉积，从而减少沉积在血管壁上的杂质。

最后就是起居有度，避免熬夜，因为晚睡晚起会对血管、心脏血液循环带来不利影响，往往会导致血管快速收缩扩张，导致脂质沉积，加速血管动脉硬化。

（文/广州医科大学附属第一医院）