耳朵反复流脓、听力下降，当心慢性化脓性中耳炎！

耳朵流脓、听东西不清晰

很多人可能都不会太在意

觉得滴点药就行了

其实，当出现这些症状时

你很可能是患上了慢性化脓性中耳炎

治疗不及时的话

会形成中耳胆脂瘤、鼓室硬化等

严重的话还会引起硬脑膜外脓肿、

耳源性脑膜炎等颅内并发症

日前，一名患者前来我院耳鼻喉科就诊，症状为耳朵多年反复流脓，听力下降。经过检查，结合患者病史，经耳鼻喉科副主任潘永检查后，基本判断患者属于慢性化脓性中耳炎，并且形成中耳胆脂瘤或者鼓室硬化可能性大；耳内镜检查发现鼓膜穿孔，鼓室内大量脓性分泌物；乳突CT提示鼓室、鼓窦致密影；纯音听阈测定提示传导性听力下降。

随后，潘永指导患者进行了一段时间的规范抗感染治疗，达到手术条件后，为患者进行耳内镜手术，术中发现鼓室内较多钙化灶，听骨链硬化、活动差，取出部分听骨后置入人工听骨重建听力，并修补鼓膜。术后1个月，患者复查听力较术前明显提高。

据潘永介绍，急性中耳炎是耳鼻喉科常见病，多继发于上呼吸道感染，如果急性中耳炎治疗不及时，则有鼓膜穿孔的风险，鼓膜穿孔之后鼓室跟外界直接相通，外耳道的细菌、炎症等容易引起中耳反复发炎，随着时间推移，会形成中耳胆脂瘤、鼓室硬化等情况，严重的话还会引起硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎等颅内并发症。市民如果出现耳朵疼痛、流脓等情况，应该及时前往医院进行检查、治疗。

科普知识

什么是慢性化脓性中耳炎？

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常合并慢性乳突炎，是耳科常见病之一。病变不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。临床上以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、伴有或不伴有听力下降为特点。严重者可引起颅内、外并发症。

症状表现：

反复流脓：耳溢液为间断性，或长期存在，分泌物为粘液脓，或稀薄或粘稠，可混有血液。

听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失，听力下降的程度与鼓膜穿孔的大小、位置，听骨链是否受损，以及迷路正常与否等相关。

鼓膜穿孔：慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔一般位于紧张部，个别大的穿孔也可延及松弛部；穿孔大小不一，多为单发，呈圆形或肾形，大多为中央性穿孔；穿孔较大时，部分锤骨柄甚至部分跕骨长突或跕蹬关节可暴露于外。

耳鸣：部分患者可伴有低调耳鸣，病史较长并有高调耳鸣提示内耳损伤；鼓膜穿孔引起的耳鸣在穿孔贴补后可消失。

病因是什么？

1、急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强，患者的抵抗力低，病变迁延至慢性，此为常见原因。

2、咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一定关系。

3、急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重。

4、鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作。

5、急性传染病，合并有慢性病，或营养不良及贫血等，如猩红热、麻疹、肺结核等，特别是婴幼儿抵抗力下降，免疫能力低下，急性中耳炎易演变为慢性。

如何治疗？

慢性化脓性中耳炎治疗以控制感染、通畅引流、清除病灶、恢复听力、消除病因等为主要原则。

症状轻微或急性发作时可在医生指导下使用药物。症状较重的，必要时可在耳内镜下手术治疗。

注意事项：

1、避免耳朵进水

游泳、洗澡时应避免污水进入，此外避免用硬物掏耳，这些操作可能将细菌带到外耳甚至中耳，导致感染流脓。

2、防治上呼吸道感染

如感冒、鼻炎、咽炎等。中耳与鼻腔、咽腔相通，当鼻咽部存在大量细菌的时候，这些病原体很容易进入中耳腔内。

3、改变生活方式

避免熬夜、饮酒、抽烟，不良生活方式会降低抵抗力，也会增加感染的风险。

4、坚持治疗

中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一，要在医生评估确认后再停药。

（文/广州医科大学附属第四医院）