肺癌早期筛查，首选胸部低剂量螺旋CT！哪些人需要做？

胸部低剂量CT肺癌筛查的重要性

据世界卫生组织国际癌症研究署（IARC）2020年全球癌症负担数据，肺癌是全世界范围内年发病人数第二和年死亡人数第一的癌症。

先别慌，其实一个几毫米的肺结节演变成直径0.5~1cm的早期肺癌，需要经过多年时间。及早精准的发现肺结节，早期干预治疗，就能把肺癌扼杀在萌芽中。很多早期肺癌及时手术切除，患者基本和健康的正常人生活、寿命无异。

选对检查项目太重要了，以前很多人通过X光片来筛查肺癌。胸部X光片分辨率低，检出率比较低，当X光片发现肺部肿块时已经是中晚期肺癌，患者已经错过最佳治疗时间窗。

胸部低剂量螺旋CT优势

（1）显示胸部结构的清晰度、胸部病变的检出敏感性和病变的准确性均优于常规X线胸片。

（2）低剂量螺旋CT就是比传统螺旋CT射线剂量低，仅用不到10秒钟即可完成，射线剂量相当于一次常规CT的1/5~1/10左右。

（3）薄层扫描，结合AI智能辅助诊断系统能发现<2mm病灶。

哪些人需要做胸部低剂量CT筛查？

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者，建议每年做一次低剂量螺旋CT进行筛查：

（1）吸烟>20包/年（或400支/年），或曾经吸烟>20包/年（或400支/年），戒烟时间<15年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氧等接触者）；

（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者；

（5）长期接触厨房油烟者。

肺结节就是肺癌吗？

肺结节有这些特征，要高度重视！

（1）结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

（2）大于1.5厘米的实性结节，或者大于8毫米的混合磨玻璃结节，属于高危结节，一定要足够的重视，定期复查；

（3） 定期复查时，如果结节迅速增大或不断增大，也需高度警惕恶性。

体检发现肺结节该怎么办？

我们正确的态度应该是冷静理性、科学对待。

首次通过体检或肺癌筛查项目低剂量CT发现的肺小结节，大部分都是良性的，不必过于担心，更不要看到报告提示结节就觉得要手术切除。

随访期间发现有恶性倾向的肺小结节（例如：结节增大、形态改变、成分改变等），首选建议手术治疗。

如果明确是肺癌或者高度怀疑是恶性的肺高危结节，还是以手术治疗为主，目前常用的术式为经胸腔镜下肺部分或者全部切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。

（文/广州医科大学附属第四医院）