慢性肾脏病可防可治 一体化防治是关键

肾脏作为人体的重要器官，承担着多项重要功能。而慢性肾脏病的发生、发展有可能使肾脏出现不可逆的损伤，从而最终走向尿毒症，需要终身依靠透析或者肾脏移植才能维持生命。事实上，慢性肾脏病可防可治，无病防病，即使有病也可以通过一体化防治减缓病情进展，保护肾脏功能。

慢性肾脏病有哪些高危因素？

慢性肾脏病是肾脏疾病的统称，指的是肾脏结构或者功能异常状态持续超过3个月以上。目前慢性肾脏病的发病率较高，我国约有1.2亿慢性肾脏病患者，即大约10个人中就有1个慢性肾脏病患者。

慢性肾脏病的发病率不断上升，其中重要原因是高血压、糖尿病无法得到有效的控制，进而继发肾脏病，而国内的高血压、糖尿病患者群体同样是巨大。此外，年龄增长、不良生活习惯、药物损伤、泌尿系结石、家族遗传病史都是诱发慢性肾脏病的重要因素。

慢性肾脏病一定会发展为尿毒症吗？

大部分慢性肾脏病早期都没有明显症状，部分患者可能会出现泡沫尿、肉眼血尿、眼见或者下肢水肿、血压增高等表现。即使没有明显症状，高危人群可以通过定期的筛查，项目包括尿常规、肾功能检查、泌尿系彩超，则可以及时发现疾病或者肾脏功能异常。

慢性肾脏病根据肾小球滤过率，可分为五期。一期患者经过早期治疗，肾功能仍然可以保持长期的正常状态。二期虽然代表肾功能出现轻微受损，但是可以通过积极治疗，控制尿蛋，达到临床缓解的状态。

若疾病进展到三期，肾脏已经处于失代偿阶段，这意味着肾脏损害已经不可逆转，四期为慢性肾衰竭，此时更加要预防并发症的发生，五期为尿毒症阶段，患者往往需要依靠血液透析维持生命。

发现蛋白尿怎么办？

部分人通过体检发现尿蛋白或者血尿，其实也不必过于恐慌，因为这并不意味着即将进入透析的阶段。患者应该及时到专科接受尿液分析、抽血检查明确疾病的分期，明确疾病的原因，排除其他可能致病的原因。

小部分慢性肾脏病患者可能还需要接受肾穿刺活检，这样才能明确病理分型，以便更好地确诊，以及指导后续规范的用药方案和预估预后情况。

如何一体化防治慢性肾脏病？

一旦患者确诊慢性肾脏病，则需要终身、全面、系统的疾病监测和治疗，首先是控制各种损害肾功能的原发因素，如高血糖、高血压、高尿酸，避免进一步加重肾脏的负担。此外，患者要遵医嘱规范使用药物，如降蛋白或者保护肾脏的药物，同时切勿滥用药物，定期规范随诊，以便于及时发现心血管等其他并发症发生的苗头。

除了规范治疗，生活调理同样很重要。患者要保持健康的生活和饮食方式，远离高盐、高糖、高脂、高嘌呤饮食，保持低钾、低钠、低优质蛋白饮食，避免暴饮暴食，戒烟。适当的运动量可以尽量避免肌肉萎缩和心肺功能下降，同时注意预防呼吸道和泌尿系感染，避免感染加重肾脏损伤，建议注意个人卫生，或者接种流感疫苗降低呼吸道感染的发生几率。

（文/广州医科大学附属第四医院）