治疗肝内胆管癌，腹腔镜技术更微创

肝内胆管癌是原发性肝癌的一种，我国每年有4万~6万例肝内胆管癌新发病例，而且近年来发病率呈上升趋势。目前，治疗肝内胆管癌最佳手段为根治手术，然而，传统外科手术给患者带来长达十几公分的切口，往往让很多患者充满恐惧。

日前，广州医科大学附属第一医院肝胆外科汪国营教授带领团队，成功为一名肝内胆管癌患者完成全腹腔镜下肝内胆管癌根治术，创伤小、恢复快，仅仅通过几个两三厘米的小切口，顺利将病灶完整切除，让患者摆脱肿瘤困扰，提高生存治疗。

去年底，朱阿姨在一次体检时发现，在她的肝脏里面长了一个“东西”，直径超过6厘米，医生考虑是肝部恶性肿瘤，可能需要切掉右边一半的肝脏，需要大开刀手术。得知需要当地医疗条件有限，肝内胆管癌手术治疗难度极大，为了获得更好的医治，她在家人陪同下来到广州医科大学附属第一医院肝胆外科。

汪国营主任接诊后，十分重视，由于病情复杂，不容耽搁，立即安排她入院接受进一步的诊断治疗。

入院完善相关检查后，汪国营主任组织全科进行手术方案的讨论，“患者当时肝脏上的肿瘤仅局限在右后叶，肝右静脉受到侵犯，不过幸好还没有肝内转移，我们考虑采用全腹腔镜下切除右半肝、肝门部及腹膜后淋巴结清扫，以实现根治效果。”

手术仅4小时，出血量控制在150ml左右，汪国营教授团队凭借丰富的手术经验，在全腹腔镜下完成右半肝切除，并将肝门部、胰头后方腹膜后淋巴结清扫干净，肝十二指肠韧带“骨骼化”，整场手术非常顺利。

如今，朱阿姨已经做完手术三个多月了，在这期间，她听从医生建议，继续利用药物进行辅助化疗，再次到医院复查时，医生看到她各项指标都比较良好，没有肿瘤复发迹象。

汪国营教授介绍到，与其他肝脏恶性肿瘤相比，肝内胆管癌意味着生存期短、切除率和治愈率低，因此，定期体检、早发现早治疗对于疾病治疗的预后和生存质量显得至关重要。

随着腹腔镜技术的发展，肝内胆管癌根治术也能够实现微创，“在全腹腔镜下，联合肝门部及腹膜后淋巴结清扫的腹腔镜右半肝切除术，根治效果更佳彻底，也大大降低了患者术后复发风险。”

专科特色

广州医科大学附属第一医院肝胆外科是以胆道微创外科、肝癌综合治疗、肝脏移植为专业特色和优势。

在肝癌治疗方面，团队拥有目前指南推荐的所有的肝癌治疗手段，包括局部消融、手术切除、肝脏移植、介入治疗、放射治疗、靶向和免疫药物治疗、中医中药等。

2022年，医院肿瘤医学中心-肝胆肿瘤中心成立后，更大程度上发挥多学科的优势和合作能力，造福于肝胆肿瘤患者。

（文/广州医科大学附属第一医院）