小小“补片”成为手术阻碍，泌尿外科团队巧用“机器人”大战“肿瘤君”

前列腺癌是危害中老年男性健康的主要疾病之一，也是我国男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，且发病率和死亡率逐年递增。随着医疗技术的进步，早期前列腺癌的根治并不复杂，创伤小，恢复快。

然而，近日广州医科大学附属第一医院泌尿外科来了一位比较“特殊”的前列腺癌患者，之前的一次外科手术留下的“小补片”成为手术障碍，医生果断决定以“机器人”大战“肿瘤君”，顺利为患者实施根治手术。

多年前，因为患有腹壁疝，古伯伯接受了腹腔镜腹股沟疝修补术，在耻骨后方放置了一个补片。让他意想不到的是，多年后，这个曾经“有助于”他的“补片”，却成为他抗肿瘤路上的一个“阻碍”。

不久前，古伯伯在一次检查中发现考虑是前列腺肿瘤，需要手术治疗，然而，术前检查发现，他曾经手术中留下的“补片”导致常规的经耻骨后入路前列腺癌根治术困难重重，如果经耻骨进行手术，就需要对补片进行拆除。

考虑到古伯伯的情况，广州医科大学附属第一医院泌尿外科刘永达教授团队经过全面的评估和术前讨论，决定采用“机器人经膀胱入路单孔腹腔镜前列腺癌根治术”，经膀胱入路，完美避开了耻骨后“挡路”的补片，利用机器人高清三维视野和多自由度机械臂，克服了狭小膀胱空间的限制，降低了手术操作难度，顺利完成了前列腺癌根治术。

术后，古伯伯的肚脐下方仅有一个5cm的手术切口，没有放置引流管，第二天清早就达到出院标准。在古伯伯出院后，泌尿外科日间手术护理团队还为其提供一对一随访服务，提供持续性的专业护理指导，缓解出院后的焦虑。

泌尿外科学科带头人曾国华教授介绍，前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的重要手段之一。目前可以采取经耻骨后入路、经膀胱入路、经膀胱后入路和经会阴入路进行手术，每一种入路各有优缺点，其中以经耻骨后最为常用。

古伯伯由于腹股沟疝在耻骨后放置了疝补片，采用经耻骨后入路相对困难。

采用经膀胱入路，可以避开耻骨后补片的干扰，而且最大限度的血管神经束及背深静脉复合体等结构，保证了患者术后尿控和勃起功能的恢复，提升患者术后的生活的满意度。

与耻骨后入路相比，经膀胱入路几乎不用放置引流管，仅仅留置一根尿管，更适合于开展日间手术。

（文/广州医科大学附属第一医院）