新生儿肺炎，高频震荡通气显奇效

近日，一位新生儿因唇周发绀、间中呻吟1小时转入我院儿科进行治疗，经胸片、血气分析等检查，被确诊为新生儿肺炎。我院新生儿科医护团队随即给予患儿低流量给氧、清理呼吸道、进行抗感染治疗，病情逐渐恢复平稳。

但祸不单行，当天晚上，患儿病情突然发生变化，出现了呻吟、发绀、呼吸困难、血氧饱和度下降等症状，复查胸片、血气分析提示其右侧气胸、II型呼吸衰竭。

时间就是生命！我院儿科主任唐建平立即带领新生儿科医护团队对患儿展开抢救，通过采取积极的胸腔穿刺、闭式引流等抢救措施，但效果并不显著，患儿呼吸困难症状仍未见明显改善。

唐建平团队经缜密的思考与分析，考虑患儿存在肺功能损伤，继而导致发生急性呼吸窘迫综合征。医护团队马上在已置胸腔穿刺引流管的前提下，给予气管插管、使用机械通气，并设置高频震荡通气模式：HFOV+VG，对患儿进行急救治疗。

抢救过程中，新生儿科医护团队训练有素、配合默契、忙而不乱，通过呼吸机对患儿进行机械通气，且积极治疗原发病，为患儿赢得治疗的最佳时间。随着患儿病情的逐渐好转，最终，医护团队顺利拔除换责任两侧胸腔引流管，并在五天后顺利撤下呼吸机，在医护团队精湛的诊疗技术及精心护理下，患儿于近日顺利治愈出院。

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高频震荡通气

高频震荡通气目前已成为新生儿临床使用的辅助呼吸的有效设备。作为一种开放式结构的呼吸器，通气时可利用小管使得呼气时气体从气道两侧口溢出，减少了呼气阻力，对于呼吸道相对狭长、生理死腔相对较大的新生儿来说，是一种具有压力支持的理想的恒流式的呼吸设备，特别适用于肺无动力学改变的婴幼儿及儿童的呼吸生理。

高频通气在儿科的临床应用与常规的通气相比有其独特的优点：

1、潮气量低，通气期间平均最大气道压较低，增加心排血量，有益于循环系统和氧合。

2、高频通气扩张压较低能达到良好的气体交换，防止肺泡的破裂从而减少气压伤的发生，适宜肺顺应性较差的患儿。

3、可以有效降低中心静脉压和颅内压，从而避免早产儿的颅内出血，且有利于降低脑压。

4、高频通气时采用无套囊和较细的气管导管，呼出气从气道两侧口溢出且阻力小，有利于二氧化碳的排出。

5、高频通气时，肺的充盈良好且波动小能有效的避免肺不张，为肺手术创造了安静的环境。

6、高频通气时，较低的气道扩张压和较小的潮气量不易损害肺表面活性物质。

7、高频通气在心肺复苏过程中可以通过插小管或环甲膜穿刺，从而尽早地建立人工呼吸通道，帮助患儿建立生命的支持系统。

（文/广州医科大学附属第四医院）