误吸该怎么办？教你如何预防与处理

不是危言耸听

是真实案例！

什么是误吸？

什么情况下容易发生？

如何预防？

现在来聊聊

误吸的相关知识及预防方法

误吸的概念

误吸是指进食或非进食时，吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至包括分泌物和血液）进入到声门以下气道，而不是像正常时候，全部食物随着吞咽动作顺利进入到食道。

导致误吸的主要原因

01、年龄

02、疾病

03、药物

04、食物

05、吞咽障碍

误吸造成的后果

01、肺部感染

02、气道梗阻

03、急性左心衰

04、急性呼吸衰竭

05、窒息、死亡

如何预防

可自主进食者

1、体位环境的选择

进食时应采取安全舒适的进食体位（坐位或者30-45度半卧位），保持进食环境安静，避免打扰，集中注意力进餐，进食时细嚼慢咽，养成好的进食习惯。

2、食物的选择

首选糊状食物，其密度均匀、粘性适当、不易松散、不容易残留。对于有可能存在误吸或者吞咽困难不是很严重的患者，可以通过添加凝固粉进行摄食训练。

3、评估整体情况

评估患者病情、体力、吞咽、咀嚼功能，意识状态等，根据病情选择进食途径和食物类型。

4、功能锻炼

多鼓励患者咳嗽排痰，加强呼吸功能训练，促进保护性生理反射的恢复，预防误吸的发生。

气管切开者

01、定时监测气囊内压，保证囊内压力在25~30cmH2O。

02、保持呼吸道通畅，及时清除口腔内痰液和分泌物。床头至少抬高30°。定时抽吸声门下吸痰管分泌物，避免渗漏至呼吸道。

03、气管套管外口不能暴露，使用人工鼻或者1~2层湿纱布覆盖，避免异物进入。

04、昏迷病人不可漱口，口腔护理动作轻柔，擦洗时每次夹取一个棉球且不可过湿，防止漱口液误吸进气道。

05、每天评估人工气道的必要性，尽早撤除人工气道。

鼻饲喂养者

1、鼻饲量和方式

鼻饲喂养应从小剂量开始，经鼻胃管输入营养液起始速度一般为20-40ml/h，经空肠输入起始速度一般为80-100ml/h，每天总量不超过2000ml，温度为38℃-45℃为宜（测温计测量）。

2、保持呼吸道通畅

鼻饲前翻身、叩背，将呼吸道痰液、分泌物等吸尽，鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰，以免刺激引起呕吐。

3、鼻饲的体位

鼻饲取头部抬高30°-45°的半卧位，鼻饲后保持半卧位30-60分钟再恢复体位，以利于食物消化。

4、判断胃管正确位置、防止反流、改善胃动力，减少残余量，促进胃排空

鼻饲前检查胃排空情况监测胃残余量（喂前抽吸）。当残余量大于60ml，需延长鼻饲间隔时间，或适量减少喂食量。

（文/广州医科大学附属市八医院）