小心糖尿病“刺客”—糖尿病酮症酸中毒

19岁的花季少女邱小姐

是一位I型糖尿病患者

49岁的中年大叔寇先生

是一位Ⅱ型糖尿病患者

两位糖友最近遇到了同一个问题

总觉得口干

喝水越来越多但仍不解渴；

接着胃口也变差了

饭后出现恶心、呕吐

肚子也隐隐作痛；

身子也越发无力

直到发生了意识改变，一度陷入昏迷，于是被紧急送至广州医科大学附属市八医院重症医学科救治。入院后查指尖血糖，竟然数值显示“Hi值”也就是说血糖太高，高到离谱，高到测不出，爆表的那种！

血酮更是高达4.0mmol/L，血气分析提示代谢性酸中毒，经过补液、消酮、降糖、纠酸等抢救治疗后，病情缓解，顺利转出重症医学科。

不懂就问：

不是说糖尿病的病人

最害怕发生低血糖吗？

为啥他们血糖高了也这么可怕？

还中毒？

中什么毒？

他们的这种情况被称为：糖尿病酮症酸中毒（DKA），是糖尿病常见的急性并发症之一。

当糖尿病患者的胰岛素功能不佳，糖代谢紊乱时，血液中就会出现大量葡萄糖却不能被利用，机体就只能分解脂肪来提供能量，脂肪分解后产生一种叫酮体的酸性物质。

健康人的血酮体值在0.1 ~ 0.25 mmol/L。

如果酮体含量过高，就会在血液中不断积累，导致血液从正常的中性变为酸性，最后致使各系统紊乱，引起酸中毒，严重时可引起昏迷，具有一定的致死率，故一发现需立即就医。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）表现有哪些

01

过度口渴和尿频，即使喝的水不多，患有糖尿病酮症酸中毒的人也可能需要更频繁的排尿。

02

胃肠道不适，由于糖尿病性酮症酸中毒发生后的毒性反应导致肠道免疫系统的排斥，从而引起厌食、恶心、呕吐和腹痛等症。

03

烂苹果味的呼吸。

04

脱水和休克，中毒患者会出现尿量减少，血压下降的症状，甚至休克。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）极为凶险，预防重于治疗，只要我们平时预防得当，绝大部分都是可以杜绝糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生。

预防糖尿病酮症酸中毒（DKA）的

4个关键步骤

防治感染

感染是酮症酸中毒的主要诱因，当出现呼吸道感染、肺炎、胃肠炎等时麻药积极治疗，注意饮食卫生防止受凉感冒。

按时服药

如中断药物（尤其是胰岛素）治疗，即使出现不能进食或进食量减少的情况，也不可自行停药，尤其是I型糖尿病患者停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起糖尿病酮症酸中毒。而应及时前往医院就诊，在医生的指导下调整治疗方案。

合理饮食

进餐定时定量，切记暴饮暴食，过度熬夜，避免血糖波动。

血糖监测

经常监测血糖、尿糖、尿酮体等，当随机血糖>14 mmol/L或血清酮体≥3 mmol/L）时，可预警DKA。

总结：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症，来势凶险，病情进展迅速，严重危害糖尿病患者的身体健康及生命安全。糖尿病酮症酸中毒防重于治，通过规范合理的防控举措可极大降低酮症酸中毒的发病风险。

（文/广州医科大学附属市八医院）