叮咚~请查收这份肺炎防治指南

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。引起肺炎的病原微生物通常包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体和寄生虫感染等，二细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。今天就让我院感染科专家带着大家一起来了解一下肺炎相关知识。

肺炎的主要症状是什么？

肺炎的患者通常有发热、咳嗽、咳痰、咽痛、呼吸急促及呼吸困难，或有意识障碍、嗜睡、乏力、食欲减退等典型临床症状。

肺炎的主要分类是哪些？

1、细菌性肺炎，是由于细菌引起的肺部炎症，常见的细菌包括肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。肺炎链球菌肺炎占社区获得性肺炎的半数，其外周血常规的白细胞计数明显升高，同时伴中性粒细胞比例上升，C反应蛋白（CRP）明显上升。痰细菌培养或者呼吸道PCR检出肺炎链球菌即可确诊。肺炎链球菌肺炎通常选用敏感抗生素治疗。

2、病毒性肺炎，是由于病毒引起的肺部炎症，多数有流行病学接触史或群聚性发病。病毒性肺炎多发生在冬春季节，爆发或散发流行。婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病或者妊娠妇女，病情较重，甚至导致死亡。引起病毒性肺炎的常见病毒为流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和新冠病毒等。流感病毒可分为3个亚型，甲型流感、乙型流感、丙型流感。其中造成人体感染且季节性流行的主要是甲型、乙型流感病毒。流感肺炎外周血常规白细胞通常正常或降低，降钙素原<0.1ng/ml，继发细菌感染时，白细胞、中性粒细胞比例可升高。流感肺炎需要使用奥司他韦等抗病毒药物，原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，但是一旦明确合并细菌感染，应及时选用敏感抗生素。

3、支原体肺炎，是由于支原体引起的肺部炎症。支原体IgM阳性或者呼吸道标本PCR检测出支原体，则可诊断为支原体肺炎，支原体肺炎的血常规白细胞大部分正常，少数患者的白细胞轻度升高或轻度下降。支原体肺炎也被成为“行走肺炎”，大部分患者总体状态较好，可到处走动。目前支原体肺炎的治疗首选阿奇霉素、克拉霉素，针对阿奇霉素耐药的患者可选用多西环素等药物。

4、真菌性肺炎，是由于真菌引起的肺部炎症，常见的真菌为念珠菌、曲霉菌、隐球菌、肺孢子菌、组织胞浆菌等。真菌性肺炎常见于免疫缺陷人群及长期使用糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂人群。肺念珠菌病需要进行真菌涂片、痰真菌培养、血清1，3-β-D-葡聚糖抗原检测（G实验）等检查，确诊需要组织病理学检查。肺念珠菌病通常需要使用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等抗真菌药物。

如何预防肺炎？

1、适当锻炼、规律作息、不熬夜，保证睡眠充足，避免过度劳累，保持良好心态，从而提高自身免疫力。

2、讲究个人卫生，勤洗手，吃饭前、如厕后注意洗手，不用脏手触摸眼、口、鼻。

3、易感人群及时接种流感疫苗和肺炎疫苗，预防感染。

4、尽量减少去人流量大的场所，避免接触流感患者，外出注意佩戴口罩。

5、戒烟，避免接触烟雾及刺激性气体。房间要经常开窗通风，保持空气清新。

6、秋冬换季时是肺炎的高发期，应该多关注天气情况，随天气变化增减衣服，此时一定要注意保暖，防止受凉感冒。

7、饮食注意以高营养、富含维生素、清淡易消化为主。可食用新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋、豆制品和牛奶等，营养要均衡，适当减少脂肪类食物的摄入，尽量避免辛辣、油腻食物。

（文/广州医科大学附属第四医院）