脑卒中虽危害大但可防可治 早识别早治疗很关键

我国每年新发的脑卒中患者达到300万，相当于每12秒就有一个患者发病，每21秒就有一个患者因脑卒中而死亡。

老百姓常说的中风就是脑卒中，指的是脑血管闭塞或者脑血管破裂导致局灶性神经功能缺损的一组疾病，具有发病率高、致残率高、致死率高、高负担、复发率高这五大特点。

脑卒中有哪些高危因素？

广州医科医科大学附属第四医院神经内一科主任、主任医师钟建斌表示，我国居民的脑卒中终身患病率接近40%，而且复发率也相当高，首次卒中的患者后续每年有18%的几率可能再次发生卒中，可见脑卒中对于人们的身体健康是一个巨大的威胁。

脑卒中可分为两类，一类是脑梗塞，另一类是脑出血。其实无论是哪一类的脑卒中，对于患者、家属而言，都是一类相当沉重的疾病。因为脑卒中会导致患者的功能缺损，如偏瘫，同时记忆力、计算能力等认知功能，以及社会功能都会受到明显影响，此外植物神经功能和心理状态都会受到很大的影响，对家庭带来巨大的负担。

脑卒中的病因比较复杂，常见的发病因素包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、腹型肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、卵圆孔未闭、家族病史。除此以外，长期熬夜、过度劳累、情绪激动等不良的生活习惯都有可能诱发脑卒中。

如何识别脑卒中？

其实脑卒中并不难识别，钟建斌主任介绍了120口诀，1是观察患者笑的时候眼袋是否对称，是否出现嘴角歪斜，2是让患者抬起两只手，看看是否会出现一侧手臂无力，0是聆听患者说话，是否出现说话不清晰，或者表达困难的情况。

若是出现上述任何一种表现，都要高度怀疑发生脑卒中。钟建斌主任表示，不少脑卒中患者出现相关症状以后，可能会自行服药或者等候家属送其入院，其实这些行为都是不正确，大大地延误了救治，应该第一时间拨打120，由救护车将患者送至具有脑卒中救治能力的医院。

得了脑卒中怎么治？

对于脑梗塞的患者而言，黄金急救时间是3小时内，即从患者发病到医生施救的时间要小于3小时，当然救治的时间越早越好。脑梗塞的治疗主要分为溶栓和取栓，疾病的预后与溶栓的时间有着密切的关系，如患者在发病3小时内使用药物进行溶栓，有70%的患者可以获得较好的预后，4.5小时内进行溶栓，有50%的患者可以获得较好的预后。

至于取栓，若患者在发病6小时内科进行取栓，约有50%的患者可获得较好的预后。24小时以内进行取栓的患者，有35%到50%的几率获得较好的预后。

针对另一种类型的脑卒中，即脑出血，要视不同位置的出血、出血量来选择不同的治疗方式。如脑实质出血，出血部位为大脑皮层，出血量大于30毫升，或者小脑出血大于15毫升，颅内占位相对比较严重，患者需要接受经颅血栓清除术。

若出血量较大，危及患者生命，则需要开展开颅的紧急手术。还有一部分患者出血量较少，颅内占位不明显，则以控制血压、防止脑水肿和并发症的内科治疗为主。因动静脉畸形、动脉瘤导致的脑出血，患者则需要接受微创手术填塞动脉瘤或者进行夹闭，解除病因。

对于脑卒中患者救治，总的原则就是时间就是生命，越早救治可以避免更多的脑组织死亡，获得更好的预后。

如何预防脑卒中的发生和复发？

预防胜于治疗，尤其是对于可能带来严重危害的脑卒中。钟建斌主任建议，具有高危因素的人群要进行卒中筛查，例如对血氧、血脂、肝肾功能等方面进行全面评估潜在脑卒中发病风险，再进行针对性干预。

由于脑卒中复发风险高，已经发生过卒中的患者不得不加以重视。预防复发的关键是找到病因，针对病因进行干预，如高血压、糖尿病等，同时要做好药物防控和生活干预，例如保持低盐低脂低蛋白饮食、作息规律、戒烟戒酒。

（文/广州医科大学附属第四医院）