生命之光，照亮抗癌路丨南山名医团带您打好胃肠保卫战

为增强居民防癌意识，提高肿瘤早期筛查率。2023年最后一周，广州医科大学附属第一医院肿瘤医学中心的专家为大家带来各类肿瘤科普义诊活动。

27日上午10时，广医一院胃肠外科主任黄炯强、胃肠外科主任医师陈劲松、消化内科副主任医师陈科全、老年科副主任医师石永英在越秀区沿江院区，为街坊开展胃肠肿瘤科普专场，在寒冷的冬季，南山名医团用专业医学知识让生命之光照亮健康路。

父母患有结直肠癌，自己会遗传么？

自己父母患有结直肠癌，自己会遗传么？数据显示，有1名以上一级亲属患有结直肠癌时，该个体患结直肠癌的总体风险比为2.24%，当家族中有2名以上亲属患有结直肠癌时，总体风险比将增至3.97%；50岁成年人如有1名以上一级亲属患结直肠癌，其患结直肠癌的风险由1.8%升至3.4%，如有2名以上一级亲属患结直肠癌，该风险升至6.9%。

广州医科大学附属第一医院胃肠外科主任黄炯强提醒，在遗传性结直肠癌中常见的有三类：

1、遗传性非息肉病性结直肠癌

又称林奇综合征，是一种常染色体显性遗传肿瘤综合征，约占所有肠癌的2%～4%，其病因是错配修复（MMR）基因变异导致患者结直肠癌及其他多种Lynch综合征相关肿瘤发病风险明显高于正常人群。

2、MAP

一种常染色体隐性遗传综合征，患者容易患上轻表型腺瘤性息肉病和结直肠癌，主要是由于相关的双等位基因胚系变异所致。

3、家族腺瘤样息肉病

一种常染色体显性遗传性疾病，表现为整个结直肠（大肠）布满大小不一的腺瘤。

黄炯强主任温馨提示，如果家族中有三位及以上的亲属患有结直肠癌，病人之间血缘关系较近，就需要警惕遗传性结直肠癌的发生。

对于存在家族遗传可能的人，尽早做好定期的结直肠检查至关重要。在进行肠镜检查过程中及时发现结直肠息肉并切除，就能有效避免息肉的恶性病变。

分清情况，保护肛门！

低位直肠癌患者也能不做“菊”外人！

按照肿瘤发生位置不同，直肠癌可以分为高位直肠癌（肿瘤距离肛缘10-15cm）、中位直肠癌：（肿瘤距离肛缘5-10cm）、低位直肠癌（肿瘤距离肛缘3-5 cm）、超低位直肠癌（肿瘤距离肛缘<3cm），不同的位置所需要采取的治疗方式也不同。

不少低位直肠癌患者，手术切除病变肠段后，需要在肚皮上留下造口，让患者日后排泄，需要终日挂着袋子生活，对他们的生活带来巨大的不便和痛苦。

广州医科大学附属第一医院胃肠外科主任医师陈劲松提醒，低位直肠癌并不一定都需要切除肛门，需要分清情况，选对正确的术式才能不做“菊”外人。

目前低位直肠癌可以保肛的条件有：

手术前肛门控制功能良好；

肿瘤未发生不可切除的远处转移、术中确保R0切除；

肿瘤未侵及肛门外括约肌及肛提肌；

肿瘤下缘一般应在齿状线上方2cm，部分距齿状线1 cm以上的中、高分化肿瘤，肿瘤大小<1/2肠周径。

陈劲松主任提醒，并非所有的低位直肠癌患者都适合保肛，如果存在以下情况可能无法保肛：

肿瘤侵犯肛提肌、肛门外括约肌；

黏液腺癌、低分化腺癌 、未分化癌的患者；

术前肛门控便能力差者；

肿瘤固定、活动度差的患者；

有不可切除的远处转移肿瘤的患者；有严重的基础疾病的患者。

陈劲松主任温馨提示，保肛手术后需要做好肛门护理。此外，部分保肛手术后仍需要造设临时性回肠造口，一方面可以提高手术安全性，另一方面有利于吻合口愈合。

对于刚刚手术完的患者，自术后2-4周起，应定期至门诊接受肛门指检，确定吻合口的愈合情况，避免吻合口狭窄导致保肛失败。患者自己在术后2-4周开始需要有意识进行肛门的功能锻炼，如凯格尔运动、排便反射训练、排尿中断训练等。

解决胃癌焦虑，只需一招：定期胃镜！

谈起胃癌，很多人都会色变，因为这是胃肠肿瘤中的第一“杀手”。实际上，胃癌的形成并非一朝一夕的事情，而是长期不重视导致的结果。

广州医科大学附属第一医院消化内科副主任医师陈科全提醒，多种因素相互叠加就有可能导致胃癌的发生：

经常食用腌制食品，变质食品；

饮食不规律、缺乏运动，熬夜，负面情绪过大等；

没有定期做胃镜的习惯；

患有幽门螺旋杆菌；

遗传因素；

癌前疾病，如久治不愈的胃溃疡、腺瘤性息肉、肠化、异型增生等。

早期胃癌信号不明显，但会有一些蛛丝马迹，常见的症状有：上腹部痛、上腹部不适、胃部闷胀感、食欲减退、返酸、消瘦等。

随着肿瘤的进一步发展，会出现其他更为严重的症状，比如胃部肿瘤会造成胃出血的情况。小量胃出血，进行大便化验的时候会显示为大便潜血。肉眼看大便的颜色是正常的，但是化验结果有红细胞，即为大便潜血；如果严重胃出血，就会出现黑便。

陈科全主任温馨提示，年龄≥40岁，且符合以下任何一条，建议做胃镜检查：

生活在胃癌高发地区；

幽门螺旋杆菌感染者；

有萎缩性胃炎 胃溃疡 胃息肉等癌前病变者；

有胃癌家族史者；

饮食喜欢高盐 腌制品 烟熏 油炸食物者；

上腹部症状如腹痛 腹胀 嗳气 反酸 恶心等；

不明原因的贫血 尤其是缺铁性贫血；

胃癌的检出时机直接决定患者后期的生存率。早期胃癌的5年生存率达90%以上，而中晚期胃癌5年生存率仅20%~30%。因此，对于胃癌的治疗，早期发现是关键所在。

坚持健康饮食与运动

筑起防范胃肠肿瘤的“高墙”

作为人体消化系统，胃肠自然是最容易受到饮食影响的器官，因此健康的饮食习惯和生活方式是我们保护肠胃的第一道防线。

广州医科大学附属第一医院老年科副主任医师石永英主任介绍到，一份标准餐盘的内容包括碳水化合物、蛋白质、纤维素和维生素以及微量元素等，烹饪方式尽量选择煲、清蒸、烩、 凉拌、汆、炖，尽可能避免煎炸方式烹饪的食物。

慢性胃炎的患者也要注意多摄入奶制品和易消化的低脂食品，规律进餐，调养肠胃。

对于已经患有胃肠肿瘤的患者来说，吃不进东西、营养不良是十分常见的情况，很多家属十分头疼。。。

石永英主任表示，对于肿瘤患者来说可以适当喝汤并食用汤渣，摄取足够的营养，但也需要注意传统的观念认为的鸡汤、甲鱼汤、骨头汤营养丰富，事实上并非如此。鸡汤、鱼汤里脂肪含量高，对很多病人（如高血脂、老年病人）都不合适，而且汤里富含嘌呤，长期摄入增加痛风的风险。

如果只通过喝汤来补充营养，不但不能保证全面均衡，时间久了可能还会对健康造成影响，这就需要家属和医生保持沟通，了解清楚病人的饮食禁忌，选择合适的营养方案。

石永英主任温馨提示，当今社会吃得好已经不再是难事，关键在于吃得健康，人体所需的营养物质都要尽可能摄入，同时养成运动的习惯，在这场健康保卫战的过程中才能掌握主动权，获得健康胃！

（文/广州医科大学附属第一医院）