增强型体外反搏治疗，“躺平”也能治心病

随着社会经济的快速发展，居民生活方式发生了深刻的改变。在社会老龄化贺城市化进程加快的背景下，心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）已成为我国乃至全球范围内导致居民致残和死亡的主要原因。2011年中国心血管疾病报告显示，根据中国冠心病政策模型预测，2010–2030年中国35～84岁人群心血管疾病（心绞痛、心肌梗死、冠心病猝死和卒中）事件数增加将大于50%，因此心血管疾病的防治工作任务十分艰巨。

心脏康复作为一门新兴交叉学科，在近几年得到了迅速发展，已然成为心血管疾病患者的主要治疗手段。其中，增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation，EECP），被称之为被动的“运动”，具有独特的作用机制和显著疗效，已被广泛用于心血管疾病的康复治疗中。

前段时间，患者王阿姨因反复出现心悸、胸闷等症状来到我院心血管内科就诊，经过一系列检查及评估后，心血管内科专家团队决定为其进行增强型体外反搏治疗。随着治疗的深入，一周后，王阿姨的心悸、胸闷等症状逐渐减轻，睡眠质量较之前有了明显改善。

什么是增强型体外反搏治疗？

增强型体外反搏治疗是一种无创增加心、脑、肾等器官血流灌注的辅助循环疗法，其原理是在挤压下半身动脉的同时挤压双下肢静脉，使回心血量增加，并提高心排量，降低血液粘度，抑制抗自由基的产生，达到改善血管功能和血液循环的目的。

增强型体外反博治疗的适应症？

➤心血管疾病：冠心病、心绞痛、急性心肌梗死恢复期、缺血性心衰、心肌炎、高血压病（血压控制在160/100mmHg以下）等。

➤ 脑血管疾病：脑动脉硬化、椎基底节供血不足（包括椎动脉型颈椎病）、偏瘫、帕金森氏综合征等。

➤ 耳鼻喉疾病：突发性耳聋、耳鸣、眩晕、眼底动脉栓塞、视神经炎等。

➤ 外周血管疾病：血栓性闭塞性脉管炎等。

➤ 内分泌疾病：糖尿病及缺血性眼病等。

➤ 消化系统疾病：肝脏微循环障碍、便秘、胃肠功能失调等。

➤ 亚健康：“三高”、肥胖、易感冒等亚健康人群。

➤ 功能性疾病：失眠、更年期综合征、男性勃起功能障碍、各种神经性功能症等。

体外反搏改善心肌供血效果如何？

体外反搏治疗能让患者的冠状动脉内平均压上升16%，冠状动脉内血流峰流速增加109%，使冠状动脉血流增加，促进冠状动脉侧支循环血管形成，有效改善心肌供血。

体外反搏治疗心绞痛效果如何？

据调查分析表明，患者在经过体外反搏治疗后，运动耐量得到显著增加，胸痛发作次数以及服用硝酸酯类药物量明显减少。治疗后12个月后复查，患者的心绞痛发作情况明显改善，70%患者的心绞痛好转并能保持1年以上。一个疗程的体外反搏治疗（36小时）能即时减轻患者的心绞痛症状，并且这种获益在大部分患者可持续至6个月、1年、2年甚至3年的临床随访时间。

体外反搏治疗心力衰竭效果如何？

体外反搏能明显改善心肌供血；降低外周阻力，减轻心脏后负荷，减少心脏做功；增加回心血流量；增加肾血流量，减少肾素-血管紧张素-醛固酮的分泌；可使心输出量增加5%-50%，平均增加25%，提高运动耐量，减轻心力衰竭症状。

体外反搏治疗能否治疗失眠？

体外反搏能明显增加患者脑部的供血，改善患者脑部因缺血缺氧导致的脑功能紊乱情况，调整患者脑内5羟色胺/去甲肾上腺素的比值，尤其对顽固性失眠和神经衰弱性失眠有显著疗效，治愈率达100%。

（文/广州医科大学附属第四医院）