熬了两天夜 真菌入了脑

自然界有很多微生物

这些微生物包括病毒、细菌、真菌等

和人类有着密切的关系

绝大多数真菌对人体是无害的

甚至对我们有一定的好处

比如酿酒、造醋、入药

还有一些食用菌比如蘑菇等

但也有一些真菌

会导致我们一系列的疾病

给人类造成很大的困扰

甚至死亡

今天我们就来通过一个病例

谈谈新型隐球菌

案例

一位韦姓中年人，担任公司管理岗位，工作忙、压力大，饮食不规律，每天还得熬夜。一次公司有重要项目，他两天两夜没睡觉，项目完成了，韦生也开始头痛。他认为是累着了，吃了几片止痛药，美美睡了一觉。

结果第二天不但头痛加重，还开始恶心、呕吐。爱人连忙把他送到医院。很快医生给他做了腰椎穿刺术，在脑脊液里找到新型隐球菌。也就是说他的脑蛛网膜下腔内生长了一种真菌，即新型隐球性脑膜炎，而头痛、呕吐都是新型隐球菌引起的颅高压导致。

新型隐球菌

新型隐球菌呈圆形或卵圆形，外裹由细胞壁和荚膜组成的被膜，广泛存在于土壤、蔬菜水果、牛奶、草地及鸽粪中，尤其是鸽粪内有大量新型隐球菌，因此鸽粪便是重要的感染源。

新型隐球菌是一种机会致病真菌，免疫正常的人即使不慎通过呼吸道、消化道接触到隐球菌也不会发病。但免疫力低下的人，比如像韦生这样压力大、营养差、长期熬夜的人，若感染了这种真菌，就有可能发病。

同理有一些基础疾病，例如白血病、HIV感染、器官移植、大剂量使用激素或免疫抑制剂的人也容易感染和发病。一旦发展成为新型隐球菌脑膜炎，死亡率和致残率都极高。

医生给韦生使用了抗真菌药物两性霉素B，但很快韦生的肾功能出现异常而停药。两性霉素B是抗真菌特效药物，但其对肾功能影响大，很多人不能耐受这一副作用而被迫停止用药。

韦生辗转多家医院，使用其它药物，而病情越来越重，头痛欲裂，甚至影响到了视力。最后韦生来到我院就诊，神经内科经过全科讨论，决定继续使用两性霉素B，剂量上细水长流。关于肾脏的副作用，一方面加强肾功能监测，另一方面使用有效的护肾药物。

经过规范的两个疗程，韦生头痛等症状完全消失，肾功能没有恶化，脑脊液的新型隐球菌也转阴了！神经内科还在对韦生进行随访，防止复发。

回头看韦生的病历，请大家要注意以下几点：

劳逸结合，不要熬夜，每晚保证充足的睡眠，帮助身体免疫系统健康有序地工作；

保证营养均衡，适当运动，心情愉悦；

保持居住环境通风干燥、尽量不接触鸽粪。

如出现不明原因发热、头痛、呕吐等症状，应尽早就医排除中枢神经系统感染。

（文/广州医科大学附属市八医院）