脚上伤口久不愈？避免截肢糖尿病足患者要这样做

脚上有个小伤口

却久久无法痊愈

若本身又患有糖尿病

那么大概率是得了糖尿病足

糖尿病足患者

除了要控制好自身血糖水平

更要多关注足部健康

若出现难以愈合的伤口应及时就诊

通过药物或者外科手段有效处理

以免小小的伤口变成更大的麻烦

什么是糖尿病足？

糖尿病足，顾名思义就是糖尿病患者由于高血糖导致下肢出现神经损害或者小血管闭塞，从而引起下肢组织的坏死、溃疡，甚至是深部组织的病变。根据患者病变的情况，糖尿病足可以分为神经病变型、血管病变、神经血管病变型。

广州医科大学附属第一医院血管外科副主任医师王青山表示，糖尿病足患者三大典型表现为麻、凉、痛。

患者足部感觉异常，出现麻木、迟钝等周围神经病变的表现，因此有这样表现的患者尤其用温水泡脚尤其要谨慎，避免皮肤被烫伤，出现水泡或者创口。

凉则表现为皮肤温度低，脚底温度明显要比正常人群要低。

痛则是因为下肢供血不足而导致出现疼痛，不少患者步行数百米就会出现酸痛难受，必须停下休息，又称为间歇性跛行。

得了糖尿病足怎么办？

早期糖尿病足的患者首先是控制好血糖，然后是使用对应的药物控制病变，如神经病变可以是使用营养神经的药物，有血管病变的患者可以使用抗血小板、抗血栓的药物，保护血管，改善组织血供。

已经出现溃疡，甚至是坏死的患者就需要外科干预，主要是两方面，一方面是处理创面，如使用外科使用抗炎药物，另一方面微创外科解决血管病变的问题。

除了足部溃疡、坏死的患者需要外科治疗，王青山主任提醒到出现间歇性跛行的患者需要外科干预，因为这类型的患者已经出现下肢血管堵塞的问题，已经具备手术指征，早期手术治疗，费用更低，效果更好。

血管外科微创方法多 有效避免截肢

很多糖尿病足的患者足部出现损伤或者溃疡的时候，最担心的就是要面临截肢。对此，王青山主任表示，糖尿病患者的截肢率要比非糖尿病人群高出40倍，原因是部分糖尿病足患者足部组织出现坏死，脓肿比较严重，甚至出现败血症，此时若不进行截肢，患者可能有生命危险。

当然，随着医学技术的不断进步，过往很多可能需要截肢的情况如今都可以通过微创的手段解决问题，成功保全患者的下肢。

王青山主任表示，目前广医一院血管外科有不少微创的办法帮助糖尿病足出现溃疡，甚至坏死的患者开通血管，恢复下肢的血供，例如球囊扩张、支架植入、激光消融、斑块旋切等，目前绝大部分糖尿病足患者通过有效的治疗都可以避免截肢。

王青山主任分享了其中一个病例是患者出现足趾间的溃疡，通过CTA血管造影发现患者膝关节以下的血管出现堵塞，导致足部没有得到足够的血供，患者在接受球囊扩张和激光消融手术，血管重新打通后不久，创面很快就痊愈。

有部分患者就诊时足背、脚趾已经出现完全坏死、组织确实，的确有需要进行植皮，或者部分截掉部分脚趾，而治疗的目的是尽可能多地为患者保留组织。

糖尿病足患者日常如何保护足部？

对于糖尿病或者糖尿病足的患者而言，最重要也是最基础的工作就是控制好血糖水平，通过饮食、运动有效降低血糖水平，还要控制血糖，避免高血脂导致出现动脉硬化。

此外，足部的日常保护对于糖尿病足的患者是相当关键，首先要尽量避免足部出现损伤，如烫伤、刺伤、皮肤破损，注意保暖避免血管出现痉挛加重血管病变。

同时，患者日常穿着的鞋子和袜子也是有一定的讲究，例如要选用鞋底较软的鞋子，以及较为宽松的袜子，尽量减轻足部所受的压力，从而达到保护足部的目的。

（文/广州医科大学附属第一医院）