颅内动脉瘤不是肿瘤
是由于局部血管异常改变
产生的脑血管瘤样突起
是颅内血管良性病变
动脉瘤破裂出血常致病人残废或死亡
幸存者仍可再次出血
年龄分布主要见于中年人(30~60岁)
青年人较少
据统计,颅内动脉瘤的发生率在1%-2%,其中大部分动脉瘤可终生不破裂。然而,在我国庞大的人口基数下,每年仍有数以10万例颅内动脉瘤可发生破裂出血,颅内动脉瘤就如一枚深藏颅内的“定时炸弹”,时刻威胁着广大人民群众的生命财产安全。
动脉瘤按形态大致可分为囊状(包括球形、葫芦形、漏斗形)、梭形及壁间动脉瘤。动脉瘤居于脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑血栓形成及高血压脑出血。动脉瘤形成的病因,概况有以下几种:先天性因素、动脉硬化、感染、创伤、肿瘤等。
患颅内动脉瘤后有哪些危险?
颅内动脉瘤对人体的危害很大,可以导致病人偏瘫、失语、昏迷、重则死亡。动脉瘤就像一个汽球,有一定的承受能力,当承受不住时就会破裂,这时血液就会流向脑组织,导致蛛网膜下腔出血、脑室出血等,第一次出血的死亡率为15~20%,如果第一次出血后病人没有死亡,也没有得到及时治疗,很快就会发生第二次出血,这时的死亡率就高达80%,所以说这是一种非常凶险的疾病。医生们常把颅内动脉瘤称为不定时炸弹,因为它随时都有可能破裂,导致病人的死亡。
患颅内动脉瘤都有哪些症状?
如果动脉瘤较小并没有破裂,则没有什么临床症状,因此很难诊断;如果动脉瘤较大,就会压迫视神经,导致视力下降等;如果动脉瘤破裂出血,病人就会感到突发、剧烈头痛、面色苍白、出虚汗、意识障碍、偏瘫、失语等症状。严重者甚至深度昏迷和呼吸停止。
动脉瘤患者治疗前要注意哪些?
遵从医嘱,严格卧床,保持心情平静,避免烦躁,用力咳嗽,喷嚏大小便等容易使动脉瘤破裂的因素,尽早完成血管造影检查和治疗。
如何早期诊断、治疗颅内动脉瘤?
一般需要进行脑血管造影检查,最近几年神经影像学技术发展很快,像CT、磁共振血管造影(MRA)检查就可以发现颅内动脉瘤,对比较大的动脉瘤可以清晰的提供脑血管的图像,但是脑血管造影检查仍是诊断动脉瘤的“金标准”。
治疗时机:破裂出血的病人需尽早治疗;未出血的病人,需专科医师根据病人年龄,动脉瘤的位置,影像形态及全身基础疾病情况而定治疗计划,是否早期手术。
什么是脑血管造影(DSA)?
脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法。方法是在病人的手臂或大腿穿刺动脉,通过股动脉进入一细而柔软的导管,并将导管进入所要显示的脑动脉,注入造影剂,同时连续拍照,记录造影过程,通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA),使脑部的血管图像清晰显示在电视屏幕和X光片上以诊断脑血管疾病。
因此,目前已被广泛应用于脑血管病检查,是脑血管疾病诊断的“金标准”。
如何治疗颅内动脉瘤?
主要有开颅手术和介入栓塞两种方法。
1、开颅夹闭手术
开颅后在显微镜下进行分离,夹闭动脉瘤,但夹闭时容易引起动脉瘤的出血,而且进行深层动脉瘤手术的风险较大,术后病人恢复也慢,高龄,身体状况差的病人也不适合进行开颅手术。
2、介入栓塞术
20世纪90年代开展了新的可解脱弹簧圈栓塞技术来治疗颅内动脉瘤,弹簧圈是用铂金制成的,在微导管的指引下导入弹簧圈,堵塞动脉瘤,其操作性和安全性都很好,现已推广应用临床中。
弹簧圈非常细,像头发一样,相对安全,另外近些年发展的球囊及支架辅助技术,不断完善、保障介入治疗的成功率。该项技术特点是创伤小,恢复快,节省了后期治疗费用。
术后随访
病人术后3个月、6个月、1年、2年随访,包括电话,门诊的影像CTA,MRA,DSA等检查。
治疗费用
近几年伴随材料科学的进步,普通动脉瘤的介入栓塞术费用逐渐降低,基本与开颅夹闭术费用相当。
(文/广州医科大学附属市八医院)
(责任编辑:家医在线 )
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