合胞病毒“欺软怕硬”？儿科专家：它对2岁以下儿童不友好

合胞病毒感染？！发烧、咳嗽，甚至喘息、气促，有的还被诊断为肺炎。在门急诊中，目前也有一些患儿家属被告知孩子感染的不是流感，也不是肺炎支原体，而是合胞病毒（RSV）。这让很多家长一脸懵，不由得崩溃发问，“这又是个啥？！”，对此记者专访广州医科大学附属市八医院儿科专家了解合胞病毒的来龙去脉。

呼吸道合胞病毒对2岁以下儿童不友好

进入冬季后，呼吸道疾病高发，各种病原体出来作祟。据广州医科大学附属市八医院儿科副主任医师岑政晖介绍，目前也有少部分患儿被检出是合胞病毒感染。

“合胞病毒是一种病毒，通过飞沫和密切接触传播。在我国，RSV流行主要集中于11月至次年2月，也就是冬季和早春季节。感染后多出现上呼吸道症状，表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等，并伴有发热。病程通常为自限性，症状大多会在1-2周内消失。少部分患儿可能会出现肺炎等下呼吸道感染，多见于2岁以下的婴幼儿。”岑政晖说。

据介绍，呼吸道合胞病毒是一种“欺软怕硬”的病毒，虽然全年龄段人群易感，但对于儿童，以及存在免疫缺陷或合并基础疾病的成年人，可能会引发重症感染，并导致呼吸系统后遗症等严重影响。推测近年来，由于新冠病毒期间大家的自我防护到位，降低了RSV的感染率。目前大众活动范围扩大，人员聚集，从而造成RSV的感染增加，导致流行。

虽然大多数RSV感染的患儿能完全康复，不留后遗症，但依然给患儿家庭带来了沉重的负担，因为婴儿期是肺发育关键期，在此时期感染 RSV 后临床表现往往较重，出现呼吸系统后遗症的比例比较高，甚至会增加哮喘的风险。有数据显示，感染RSVRSV的婴儿出现哮喘的概率约是健康婴儿的 4 倍。

咳嗽咳痰合胞病毒感染有特点

儿童感染 RSV 的临床表现差异很大，可能为轻微的上呼吸道感染，表现为低热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。也可能表现为严重的下呼吸道感染，如肺炎、毛细支气管炎，以高热、咳嗽、气促、口吐白沫、喘憋等为主要表现。

因此，岑政晖特别郑重提醒家长注意，如果患儿出现持续高热，咳嗽、气喘、气促，呼吸时鼻翼扇动，胸部上窝、锁骨上窝出现凹陷，精神状态萎靡等表现，就需立即就医。

目前，流感、肺炎支原体和合胞病毒齐齐出现，而且都会导致发热、咳嗽等症状，家长该如何区分？广州医科大学附属市八医院儿科主任胡丹指出，流感全身症状较重，以高热为主，疾病早期呼吸道症状不典型，有乏力、肌肉酸痛、头痛等表现。肺炎支原体感染除了导致发热外，还会伴随比较典型的干咳。而合胞病毒感染的典型特征就是咳嗽、喘息、喘憋，而且会在病程中后期出现痰多等表现。

另外，在医院里进行相关病原学的抗原检测、核酸检测、抗体检测等等手段都能帮助区分不同的病原体。

不建议家长在家进行抗病毒治疗

针对RSV，目前国内尚无特效治疗药物，主要以对症治疗和广谱抗病毒治疗为主。胡丹介绍，目前可用的抗病毒药有利巴韦林和干扰素。虽然利巴韦林可用于RSV 的治疗，但是药物安全性和有效性仍存在争议，不建议自行使用。

对症治疗方面，主要根据患儿的临床表现对症用药，可予吸氧、化痰、平喘、补液、雾化及气道护理等对症处理，重症患儿必要时需呼吸支持治疗。

需要指出的是，目前国内尚无可用的呼吸道合胞病毒疫苗。另外，感染呼吸道合胞病毒后不会产生永久性免疫，所以儿童可能会反复感染，这也是为什么每年都会发生流行。专家也强调，预防的重点是注意手卫生，做好个人防护，儿童应避免暴露于二手烟环境。一旦被感染，应尽量居家休息，避免去公众场所，防止交叉感染。

（文/广州医科大学附属市八医院）