尿毒症患者治疗选择：血液透析VS腹膜透析

什么是透析？

肾脏是人体的过滤器，专门清除机体产生的水废物。当肾脏功能衰竭（即肾脏不工作了），体内尿液毒素聚积，一系列不适症状出现，最终进入到尿毒症期。得了尿毒症您千万不用害怕，因为医学上有替代肾脏功能的强大武器——透析，也就是通过其它方式把血液里的废物清除出去，好比自己没有精力打扫家里卫生，那只能请其他人帮忙了。这时，您可能面临关键抉择：是选血液透析还是腹膜透析呢？

什么是血液透析？

简单来讲，血液透析就是将我们含有毒素的血送到血液透析机，过滤干净后再将干净的血液输回身体里。

“要想透，先修路”，做血透可不能像一般抽血似的涓涓细流，而是需要一个良好的血管通路方便大量血液进出。常见的血管通路包括血液透析导管和动静脉内瘘。

血液透析导管的优点是即插即用，但比较容易感染和堵塞，所以常作为动静脉内瘘成熟前的过渡。

动静脉内瘘则是公认的最佳血管通路，不容易感染，使用寿命长。医生会将您手上的动脉和静脉接起来，等2～3个月后，静脉会逐渐变粗，再配上血液透析前使用的穿刺针，就不用担心血流不够了。

血液透析需要每周2-3次到专业的血透中心接受透析治疗，每次约4小时。

血液透析的优点包括：毒素和水份清除快速、家中不必准备透析用品、可以经常和医护人员交流等。

缺点则是：需要定时定点跑医院，用内瘘透析的话每次都要扎针，可能会有抽筋、血压变化等不适，以及血液丢失等。

什么是腹膜透析？

人体腹腔的表面有一层薄薄的腹膜，别看它薄，里面却有丰富的血流，用特制的透析液清洗腹膜，同样能起到“洗血”的作用。

血透有血管通路，腹透则需要在肚子里埋根腹透导管。

埋好腹透管，让肚子休息一段时间，就可以考虑做哪种腹膜透析了。

腹膜透析有手动和自动两种。手动腹膜透析需要每隔4小时换一次液，也就是把脏的腹透液放出来，再把干净的腹透液放进肚子里，一般每天更换4～5次。手动换液时一定要注意卫生，否则细菌跑到肚子里去，不仅会引起肚子痛（腹膜炎），还会影响透析效果。

持续不卧床腹膜透析 自动化腹膜透析

自动腹膜透析则在睡觉时由全自动腹膜透析机进行，只要在睡前将腹透导管和机器管路连接，机器会依照程序自动换液，整个疗程约8～10个小时，一觉醒来腹透就做好了，非常方便卫生。

腹膜透析一般居家进行，仅需定期来医院复查，甚至可以带着腹透液出远门。

腹膜透析的优点为：可在家透析，高度独立自主，无需扎针，作用温和，对工作和生活影响小。

缺点为：要自己学会无菌操作、每天换液、透析效率不如血透、有管路移位或感染腹膜炎的风险。

小结：如何选择？

总之，腹膜透析和血液透析对寿命的影响差不多，很多情况下选哪个还是看个人意愿，当然也要结合医生的专业意见，做出最终的选择。

怎样，您心中有合适之选了吗？

（文/广州医科大学附属市八医院）