世界卒中日|为什么中风了要立马医院就诊？

随着心肺复苏不断地科学知识普及

很多人知道突发胸闷胸痛

需要马上急诊治疗

但仍有不少人并不知道

得了中风需要立马处理

而是抱着侥幸心理

观察下看看能否自行缓解

然而结果并没有如愿

相反导致病情延误

那么为什么中风了要马上送医院

现在为大家细细讲解

一、如何识别中风？

突然出现以下任意一种或多种神经功能缺损症状或体征均有可能是中风，此处强调一定是突然出现，即前一秒我们完全正常，能走能动能说会道，但后一秒即出现以下异常情况（我们感受身体不正常的具体时间是可以清晰描述出几点几分），或者晚上睡前完全正常，睡醒后出现以下任意异常情况。

1、一侧肢体无力（手脚无力，手脚不听指挥）或麻木；

2、一侧面部麻木或口角歪斜；

3、说话不清（口吃），或言语表达困难（不能说），或听不懂旁人言语（不能听）；

4、双眼向一侧凝视（双侧眼球不能自由转动，仅向一侧偏视）；

5、单眼或双眼视力丧失或模糊；

6、持续性天旋地转样头晕伴呕吐，醉酒样行走不稳；

7、突发剧烈头痛、呕吐；

8、饮水呛咳，吞咽困难；

9、突然人事不省。

二、判断可能是中风了，为什么

要立马送医院？

脑卒中如何分类？

脑中风有两种，一种是血管破裂所致的脑出血，类似于家里的下水道水管爆裂，另外一种是血管堵塞所致的脑梗死。

类似于家里水管堵塞，以上任何一种情况都会导致我们身体“司令部”的脑组织出现灌注不足，继而坏死，类似于农田灌注不足而干涸，两种脑卒中表现出来的的症状体征可以完全一样，但两种类型脑卒中治疗方案是完全不同的。

那么如何鉴别到底是哪一种，需要颅脑CT检查快速进行区别，当然最终是否为中风需要专业医生来判断。

颅脑CT鉴别脑卒中类型

如果中风了在家观察几天，会发生什么？

时间就是大脑，在脑卒中发病第一时间未必是病情最严重的时候，也就是说不及时治疗会导致脑组织进一步缺血缺氧坏死，从而病情进一步加重，具体表现为肢体麻木无力、言语不能等进一步加重，甚至昏迷，这种加重速度是以分钟计算的。

比如起初发病时，仅仅只是轻微持物不稳，脚不听使唤，但数小时后或第二天却出现站立不能，甚至卧病在床肢体抬起不能，严重的会出现昏迷，甚至死亡。

当然也有一部分患者可自己完全缓解，但又再次发作，这是我们说的短暂性脑缺血发作，不治疗的短暂性脑缺血发作最后演变为症状持续存在的脑梗死风险极高，简而言之，如果中风了在家观察过程中，多数患者会出现症状加重现象。

脑组织再生能力是极差的，这就意味着神经修复及肢体功能康复是一个漫长的过程，少则数周，多则数月，甚至数年都无法完全好转，肢体瘫痪越严重，肢体肌力越差，康复时间必定越长，效果越差，残疾概率越大，这也就是我们所说的后遗症。

发生脑卒中后，部分病人积极专业治疗可以完全恢复正常；

部分患者轻度残疾，几乎不影响正常生活；

部分病人中度残疾能够勉强生活自理，但基本丧失工作能力；

部分病人严重残疾一辈子卧床不起，生活无法自理，这样需要大量的人力物力精力由家人或专业护理人员照料，对普通家庭而言是一个很大的经济压力。

当确定是脑梗死后，什么治疗方案才是最佳方案？

当日常生活中水管堵塞之后，有两种疏通下水道方法：一是使用管道疏通剂，另外一种是借助工具取出堵塞物。

而当临床医师最终判断是血管阻塞所导致脑梗死时，患者发病时间（发病至用药的时间）及病情决定了患者的最佳治疗方案。

1

发病时间4.5小时以内，静脉药物溶栓治疗是最佳治疗方案，溶栓药物就相当于管道疏通溶解剂，越早用药，效果越好，而且出血风险越低，所以医师比病人还着急抢时间让病人尽快用上药，效果好到用药数小时内肢体无力等症状完全恢复正常。

2

发病6小时内的大血管病变所致的脑梗死，可以选择在全脑血管造影术（微创介入手术）的基础上进行血管内治疗，包括机械取栓、动脉溶栓或支架植入治疗，机械取栓治疗相当于水管疏通的第二种方法，借助导丝等器械经过外周动脉到堵塞的大脑血管，取出堵塞的血栓。

3

发病6小时以上，除了个别经过特殊手段筛查的患者，很多患者无法进行上述血管再通的治疗，仅仅只能通过抗血小板聚集、调脂稳定斑块、康复锻炼等普通保守治疗缓慢好转，但仍然是早用药比晚用药更好。

当然最终治疗方案如何决定，具体根据病人实际情况，由专业的神经科医生评估后再与患者家属商议后确定。

总而言之，静脉药物溶栓治疗及机械取栓等脑卒中再灌注治疗是脑梗死最佳治疗方案，但该治疗有时间限制，越早就诊，才越有机会选择最佳方案，效果越好。

就长远利益及身体健康而言，我们呼吁患者们发生脑卒中后尽快到医院就诊，时间早可以进入急诊绿色通道快速获到最佳治疗，从而避免中重度残疾后遗症或死亡。

（文/广州医科大学附属市八医院）