什么时候量血压？量左手还是量右手？

《中国心血管病报告2019》提供的数据：心脑血管疾病每年导致300万人死亡，其中一半与高血压有关，占全部死亡原因的40%左右，是我国居民的头号杀手。造成全球心血管疾病负担的6个主要危险因素中，血压升高占45%，遥遥领先于胆固醇升高、水果和蔬菜摄入不足、体重指数升高等其他几个因素。

我国人群高血压患病率仍是增长态势，每年新发生高血压1，000万人，每5个成年人中2个患高血压，估计目前全国高血压患者至少2亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率都比较低。

诊断高血压首先必须测量血压，医护使用水银柱式血压计，患者在家中自我监测血压使用电子血压计，究竟哪一种血压计更好呢？

从血压测量的准确性来看，当然水银柱式血压计更好，但水银柱式血压计的使用需要一定的方法和技术，有些病人可能无法准确掌握，特别对于老年人，而且在使用的过程中可能会出现汞污染的情况。电子血压计使用简单，携带方便，对于绝大部分的普通人群更加实用。

环境：无论何种血压计，测量血压均应选择温度适宜、安静无噪音的地方。烈日炎炎、狂风大作、冰天雪地的室外都不适合测量血压。

准备：病人在测量血压之前，要排空膀胱，安静休息5-15分钟，在测量血压之前不要喝浓茶、咖啡，心情保持平静。

体位：包括坐位、卧位两种体位，选择适合自己的体位，要求心脏、手臂、血压计保持同一水平。如果是坐位，血压计与手臂都要放置在桌面上，如果是卧位，则血压计和手臂都要平放在床上。

放置袖带：暴露右臂或左臂，将衣袖卷至肩部，袖口不可太紧，以免影响血流，衣着厚时应脱去外衣，伸直肘部，手掌向上。选择大小合适的袖带，排空袖带内的空气，平整无折地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上2-3cm，松紧以能放入一指为宜。

水银柱式血压计的听诊：（注意，这部分内容对于无医学专业知识和无学习医学专业知识兴趣的人可以忽略！）

戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点。将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处，轻轻加压，用手固定，另一手关闭气囊上气门螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg，然后慢慢放开气门，速度以每秒2-5mmHg，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指的刻度。当袖带内压力逐渐下降至和心收缩力相等时，血液即能在心脏收缩时通过被压迫的动脉，从听诊器中听到第一声搏动，此时汞柱指的刻度，即为收缩压。随后波动声继续存在并增大，当袖带内压力等于心舒张压力时，搏动声突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带。测血压完毕。最后，将血压计右倾45°，关闭开关避免血压计里的水银漏出。

记录血压数值：水银柱式血压计测量完毕记录收缩压和舒张压数值，电子血压计则显示收缩压、舒张压和脉率。

血压测量中经常遇到的问题：

1、左手血压和右手血压，哪一边更准确？

两种观点：一、右侧腋动脉来自更粗的无名动脉，所以右手血压更高。二、左侧腋动脉靠心脏更近，所以左手血压更高。综上所述左手血压高还是右手血压高因人而因，初诊时测双手血压，哪边血压高以后复诊时就测哪边血压。临床上还有一种情况，就是两边的血压相差特别大，超过10-20mmHg，往往见于肢体动脉粥样硬化或者动脉炎症，属于心血管专科需要特殊处理的疾病。

2、什么时间测量血压最好？

血压在一天内并不是恒定不变的。一般来说，白天高、夜间低；早晨高、晚上低，全天最高峰一般在上午7到10时，次高峰在下午3到7时，全天最低点在夜间凌晨1时左右。血压的变化还与情绪变化和运动有关，情绪激动时和剧烈运动后血压也会升高。最佳的测量血压时间应该是清晨起床后，这时人处于静息状态下，比较能真实地反映血压水平。当然不管什么时间，测血压都比不测血压要好。

3、为什么在家里测的血压都很正常，一看医生血压就高了呢？

白大衣高血压是指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象，又称诊所高血压。可能与患者产生的应激反应和警觉反应有关，也有观点认为这是持续性高血压的前奏，与性别、体重、血脂、血糖、吸烟等有密切关系。诊断白大衣高血压首先得确定在家里测血压用的血压计性能正常，不存在大的测量误差，其次测血压之前有没有安静休息。患者就诊时携带自己的电子血压计与医生测量结果进行比对也不失为一个好的办法。

4、哪个牌子的血压计好用？

一般来说正规厂家出品，有良好售后服务的血压计都是可以选择的，哪个牌子更好那就见仁见智了。

因为高血压的发病率如此之高，就算你不是高血压，你的家人也可能是高血压，就算你现在血压正常，保不齐以后你的血压可能会升高。所以学会测量血压，定期监测血压，养成良好的生活习惯对于你和你的家人都是极好的选择。

（文/广州医科大学附属市八医院）