造血干细胞移植可救命！移植后这些事情必须注意

造血干细胞移植是一种不用手术、不用开刀，也能挽救危重血液疾病患者生命的移植方式。患者接受移植后暂时控制病情，甚至治愈疾病，但是后期抗感染、抗排异依旧是患者相当重要的任务，广州医科大学附属第一医院血液内科王春燕主任医师提醒：移植后患者务必要坚持定期随访、遵照医嘱用药，这样才能有助于延长生存周期、提升生活质量。

造血干细胞可以治疗哪些疾病？

造血干细胞移植是指通过大剂量放疗或其他免疫抑制剂等预处理，清除受者体内的肿瘤细胞、恶性克隆细胞或者异常造血干细胞，然后将供者或者自己的造血干细胞移植到受者体内，使受者重建正常造血及免疫系统。

造血干细胞移植可以用于治疗急性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、重度再生障碍性贫血、噬血细胞综合征、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等良恶性血液系统疾病。造血干细胞移植是骨髓增生异常综合症、重度再生障碍性贫血唯一的治愈手段，70%的急性髓细胞白血病的患者接受造血干细胞移植后可实现长期生存。

王春燕主任表示，此前接诊的一位32岁的肺NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征的患者，即使是面对如此凶险疾病的情况下，通过造血干细胞移植后目前依然恢复得非常好。对于不少血液疾病患者而言，造血干细胞移植就是他们延长生命、治愈疾病的最大希望。

造血干细胞到底怎么移植？

造血干细胞的来源主要分为自体造血干细胞和异基因造血干细胞，后者中兄弟姐妹和父母配型成功的几率要远远高于无关供者，全相合的异基因造血干细胞出现排斥几率最低。

王春燕表示，造血干细胞移植与一般的器官移植有一定区别，对于患者心、肝、肺、肾等脏器的功能要求非常高，因此在移植前需要进行一些列的检查，确保患者各个系统能够耐受移植。

患者进入层流病房后开始注射大剂量的化疗药物，不同的血液疾病有不同的预处理方案，完成预处理一到两天后患者开始输入造血干细胞，等待白细胞数量上升，直到满足出仓标准，患者可以转到普通病房进入移植后观察阶段，观察时间要视乎造血干细胞类型而定，自体移植恢复时间，部分患者出仓后即可出院，其他全相合、单倍体移植观察时长因人而异。

患者认为的小事可能是医生眼中的大事

定期随访相当重要，移植后前三个月内每周随访，三个月到半年内至少每个月随访，移植半年后每两个月随访一次。王春燕主任强调，很多患者和家属在移植半年后思想上难免出现松懈，可能很多在患者眼中的小事在医生看来都是有可能引起严重并发症的前兆，因此只要出现任何不适都要及时联系主管医生，评估情况，调整用药，避免出现并发症，尤其是移植后容易出现排异反应，。王春燕主任介绍有患者出院三天后出现皮疹，是皮肤排异反应，及时为患者调整用药控制排异反应。除了皮疹外，腹泻、蛋白尿等都常见的排异表现，患者和家属都要加倍留神。

除了定期复查，遵医嘱定期用药也是很重要，切勿漏服、停服，或者自行加减药物用量。

患者移植后如何预防感染

造血干细胞移植常见的并发症包括细菌、病毒、CMV等各种感染、移植物抗宿主病、血栓性微血管病、出血性膀胱炎、闭塞性支气管炎等。王春燕表示患者移植后免疫功能价差，各种各样的感染随时可能到来，患者和家属要做好各方面工作预防感染：一是注意居住环境的卫生，如空调定期清洗，避免环境潮湿滋生细菌；二是饮食上远离腌制食品，多漱口，避免出现感染性腹泻，最终导致排异性腹泻，异基因移植患者尤其要注意避免食用增强免疫力的食物，曾有患者移植10年后出现肺部排异，原因与食用灵芝激发闭塞性支气管炎；三是保证大便通畅；四是避免饲养宠物；五是多洗手，避免前往人群密集的地方；六是注意避免接触出现感染的家属和朋友。

（文/广州医科大学附属第一医院）