每10分钟就有一人确诊！卵巢癌治疗模式有变化

卵巢癌早期无症状，起病隐匿，扩散快，疗效不佳，因此被称为“沉默的杀手”。尽管卵巢癌如此凶险，但是每年定期体检是可以有效病变，实现早诊早治。医学技术和药物的进展让卵巢癌治疗模式发生改变，目的是为了预防复发、延长患者生存期。

卵巢癌哪些高危因素要注意？

卵巢癌严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌，位居生殖系统肿瘤的第三位。中国是卵巢癌的高发大国，每年新发病例数超过5万，死亡病例数达到2.2万，相当于每10分钟即有一位女性罹患卵巢癌，而且过去的十年当中卵巢癌的发病率和死亡率分别增长了30%和18%。

早期卵巢癌一般不会出现明显症状，当病情发展的时候可能会发出以下的信号：一是气胀、腹胀感；二是腹泻、排气频繁等消化道症状；三是月经不规则；四是慢性腹痛、盆腔痛。

广州医科大学附属第一医院妇产科范良生副教授表示，尽管卵巢癌早期症状不明显，但是有一些高危因素值得女性朋友留意的：一是遗传因素，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌的15%，其中超过80%的遗传性卵巢癌与BRCA1/2基因突变有关；二是年龄，卵巢癌的高发年龄段是50到70岁；三是未妊娠、口服促排卵药物，以及初潮早和绝经晚；四是盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病；五是高脂饮食、肥胖；六是长期受压抑、抑郁、焦虑、自卑等不良情绪困扰。

卵巢能否早期发现？

患者难以从症状早期发现卵巢癌，而晚期卵巢癌的预后不佳，早期筛查就显得相当关键。范良生教授分享了一个今年参加妇女节活动筛查的患者，通过彩超发现右侧卵巢有一个4厘米的肿物，当时没有明显症状，而且肿瘤标志物也没有发现异常指标，患者术后病理显示透明细胞癌。

因此，范良生教授建议普通人群每年进行妇科B超、肿瘤指标等检查，此类筛查基本上可以发现大部分早期卵巢癌。

若是高度怀疑罹患卵巢癌，女性可以通过病史询问、妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、胃肠道检查、病理活检等检查手段明确诊断。

卵巢癌治疗模式有什么变化？

范良生教授表示卵巢癌的治疗模式已经发生改变，过往是以手术和化疗为主，随着医学科技和药物的发展，目前以手术为主，化疗为辅，加上维持治疗的全程管理，是卵巢癌最大限度改善患者预后的治疗原则。

手术的作用是最大限度减低肿瘤的负荷，彻底切除肉眼可见的肿瘤组织，是决定长期生存和预后的重要因素。而化疗则是负责清除手术无法完全切除的残余病灶，目前国内外治疗均以卡铂/紫杉醇等含铂方案为标准，90%的患者都需要化疗。

70%的初治患者接受标准后仍可能在2到3年内复发，而且五年生存率为30%，即五年后70%的患者死亡。正因为卵巢癌有着高复发的特点，维持治疗的作用就相当关键，抑制和消除残余的肿瘤细胞，主要目的是推迟进展、预防复发、提高下次含铂化疗的应答率、延长无进展生存期，常见的药物包括PARP抑制剂和抗血管生成药物等。

若患者真的不幸出现卵巢癌复发，治疗方式与初治略有不同，只有少部分患者可以进行二次减瘤术。总体而言，复发性卵巢癌主要是以化疗为基础的全身治疗，采用的化疗方案根据患者是否对于铂类化疗药物而定，若是铂类药物敏感的患者可使用初治的化疗方案，而铂类药物不敏感的患者则需要更改化疗方案，此外复发性卵巢癌同样需要进行维持治疗，预防再次复发。

（文/广州医科大学附属第一医院）