一晚起夜五年六次千万别忍！前列腺增生手术可当天出院

前列腺增生会引起尿频、尿急、夜尿增多等症状，相当困扰老年患者。但是不少患者选择默默忍受，哪怕生活质量受到较大的影响。广州医科大学附属第一医院泌尿外科副主任医师余庆锋介绍，随着医疗技术的发展，微创技术针对前列腺增生的治疗可以实现创伤小、恢复快，部分患者在手术当天就能够康复出院，有效帮助中老年男性患者解决排尿困扰。

尿频、尿急也不一定是前列腺增生

临床上一些20多岁的年龄人因尿频、尿急、排尿困难来就诊。广州医科大学附属第一医院泌尿外科副主任医师余庆锋表示，其实在40岁以前，前列腺增生发生的几率是很小的。尿频、尿急等排尿症状出现在年轻人身上，主要的原因可能与前列腺炎导致前列腺水肿有关。

突发的尿频、尿急，并且伴有尿痛、血尿的症状，有较大的可能是泌尿系感染。而前列腺增生实际上是慢性病，常见的症状是排尿等待、夜尿增多，症状的进展往往也是发展速度较慢，例如出现排尿等待的情况一到两个月后，等待时间会逐渐延长，或者患者原来没有夜尿，发展到出现一到两次，继而进展到即使喝水不多，依然会出现两次，甚至三次夜尿。

当然患者也可以到医院由医生根据专业量化表评估排尿症状的严重程度，主要维度包括排尿次数、夜尿次数、尿线情况、生活质量。

男性在40岁以上发生前列腺增生的几率会逐渐增高，到了50岁以后情况会更为普遍，但并不是所有前列腺增生都需要治疗，若排尿情况没有太大问题，夜尿次数少于两次，而且对生活没有产生很大的影响，并非需要干预和治疗。

但是部分前列腺增生患者经过B超检查腺体增生体积不大，却仍然会引起严重的排尿症状，余庆锋主任总结以下三个可能性：一是前列腺中叶原来已经凸进膀胱，中叶增生继而抬高膀胱颈；二是前列腺以纤维化为主，伴有轻度增生；三是膀胱功能在长期排尿受阻的影响下受损。

前列腺增生不管不顾可致肾脏报废

尽管前列腺增生会引起尿频、尿急等一系列的排尿症状，严重影响日常生活，但是不少老年患者仍然选择忍受症状。但是前列腺增生随着体积不断增大，压迫到周围的器官，除了引起排尿症状以外，还会引起膀胱区持续疼痛、夜尿继发心脑血管事件、社交障碍、疝气、便秘等一系列问题。

余庆锋主任表示，曾接诊过的患者出现尿液反流导致双肾严重积水，造成严重的、不可逆的肾功能损伤这样的严重后果。因此，患者出现排尿症状还是应该及时就诊。

前列腺增生治疗用药要注意

前列腺增生主要以药物治疗为主，常用的药物包括α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体阻滞剂、β3受体激动剂、PD5抑制剂。虽然这些药物可以长期使用使用，但是有一定的禁忌症，如服用α1受体阻滞剂后出现低血压、头痛的患者则不适宜再服用，本身存在PSA升高的患者则不适合服用5α-还原酶抑制剂。余庆锋主任建议，患者一定要遵照医嘱用药，若存在基础疾病或者用药后出现不良反应，需及时与主治医生沟通。

前列腺增生手术可实现当天出院

若前列腺增生进入进展期，药物治疗没有获益的情况下，或者出现两次以上完全尿潴留、夜尿次数大于六次、疝气、膀胱肌肉力量不足等情况时，患者可能就需要考虑手术治疗。

余庆锋主任介绍，前列腺增生的手术治疗方式以微创为主，如经尿道电切、前列腺剜除。目前广州医科大学附属第一医院泌尿外科的前列腺增生手术已实现日间手术，部分符合条件的患者，如年龄不大、心肺功能较好，术后当天即可拔除尿管则可以当天出院。

很多患者担心前列腺增生手术后有可能复发的问题。对此，余庆锋主任表示确实存在复发的情况，但是前列腺增生属于慢性病，病变进展缓慢，第一次手术后复发到达到手术指征，所需时间可能长达十年以上，对比之下及时手术缓解排尿症状，提升生活治疗，因而获益更大。

（文/广州医科大学附属第一医院）