胰岛素混浊的可以用吗？一文告诉你答案！

这个胰岛素怎么是浑浊的，是不是变质了？“浑浊”的胰岛素跟澄清的胰岛素有什么不一样？怎么判断胰岛素是不是变质呢？小伙伴，你是不是也有这样的疑问？

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖， 并降低糖尿病并发症的发生风险。2型糖尿病患者虽不需要胰岛素来维持生命，但当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，仍需使用胰岛素，以控制高血糖，并减少糖尿病并发症的发生危险。在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。

一、胰岛素的分类

1.按来源分类

1）动物胰岛素

动物胰岛素与人胰岛素属于不同种属，注射到体内有可能产生过敏反应或产生抗体后药效降低。但动物胰岛素来源广泛，价格便宜。

2）人胰岛素

采用基因重组技术合成。

人胰岛素与动物胰岛素相比有三大特点：

① 免疫原性大大降低，故局部及全身的过敏反应与其他副作用少。

② 作用效价较动物胰岛素强。将动物胰岛素换成人胰岛素时，其剂量应酌减。

③ 皮下注射吸收速度较动物胰岛素快，作用时间略短于动物胰岛素。

人胰岛素也存在以下缺点 ：

① 不能更好地模拟生理性胰岛素分泌。

② 短效及预混人胰岛素需要餐前 30 min 注射，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，延后则易引起低血糖。

③ 皮下注射后存在解聚和吸收过程，吸收慢，起效慢，不能很好地控制餐后血糖。

④ 中效人胰岛素（NPH）：作用有峰值，存在变异性，易导致血糖波动，作用时间不够长。

3）胰岛素类似物

这类胰岛素为非天然胰岛素，是采用基因工程技术，它们的起效时间、作用峰值、作用持续时间改变，接近符合生理性的胰岛素分泌，因而疗效更佳。

2.按作用时间和效应分类

根据药物动力学的特点，临床上胰岛素制剂可被分为超短效（速效）胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素制剂（包括长效胰岛素和长效胰岛素类似物）和预混胰岛素制剂（包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物）

二、不同类型胰岛素颜色不一样

单一类型的胰岛素通常是澄清、透明的液体。而预混胰岛素是将两种胰岛素如短效胰岛素和中长效胰岛素，按照一定比例混合而成的胰岛素制剂，预混胰岛素由于里面含有鱼精蛋白锌，往往有沉淀，是一种云雾状的混悬液。几年还研发出一种双胰岛素类似物，如德谷门冬双胰岛素，也是无色液体，无浑浊，使用前也不用摇匀。

澄清透明的胰岛素使用前无需摇匀，直接对注射皮肤进行消毒注射即可。预混、非澄清透明胰岛素注射前必须摇匀，这样才能让药液中不同的胰岛素成分均匀分布，按照确定的配比进入患者体内。

三、怎么摇匀胰岛素

预混胰岛素为云雾状的混悬液，在注射前须摇晃混匀，若混匀不充分易造成胰岛素注射浓度不稳定，导致吸收不稳定，不利于血糖的平稳控制。

1.翻转是指将注射笔或笔芯上下充分颠倒，滚动是指在手掌之间的水平旋转。在室温下5 s内双手水平滚动胰岛素笔芯10次，然后10 s内上下翻转 10次。

2.每次滚动和翻转后，肉眼检查确认胰岛素混悬液是否充分混匀，如果笔芯中仍然有晶状物存在，则重复操作。

3.应当避免剧烈摇晃，这会产生气泡，降低给药的准确性。胰岛素应避免高温、光照或剧烈晃动。

四、怎么判断胰岛素是不是变质呢？

一看颜色：

单一胰岛素及双胰岛素类似物（德谷胰岛素）为无色、澄清溶液，一旦混浊或液体颜色异样（发黄、变红）、结晶、有絮状物就不能使用；

二辩雾状

中、长效胰岛素或预混胰岛素在静置下“分离”明显，有白色的沉淀和清澈透明的，摇匀时为均匀的雾状混悬液。预混胰岛素出现浑浊、絮状、结晶或颗粒状沉淀物、颜色异样不能使用。不能摇匀，还是成“分离”状态，不能使用。

三看保质条件

已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存 ，保存期为开启后1个月内，且不能超过保质期。未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在2～8 ℃的环境中，切勿冷冻。保存方式不当，即使还在保质期内也不能使用。

糖友们，关于胰岛素“浑浊”的疑问都清晰了吗？胰岛素使用前要好好检查，以免降糖武器失效了。

本文来源：广州医科大学附属市八医院

本文作者：广州医科大学附属市八医院内分泌科冯婉玲