微创无痕、日间手术，“机器人”辅助解决肾盂积水

肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病，患者早期往往没有明显不适的症状，但随着积水的加重，最常见的表现是间歇性腰痛或腹痛，伴有恶心、呕吐等，部分患者可能继发结石，或合并血尿、尿路感染等症状，严重者可引起不可逆的肾功能损害。

近日，一位22岁的患者因持续腹胀腹痛加重而来到广州医科大学附属第一医院泌尿外科就诊，发现正是由于肾盂输尿管连接部梗阻导致肾盂肾盏明显扩张积液。针对这种疾病的治疗，关键在于解除梗阻、缓解肾积水症状、最大限度保护或恢复肾功能，刘永达主任建议他尽快采取手术治疗。

患者刚刚踏上工作岗位，一方面担忧会不会对自己未来生育造成影响，另一方面希望在实现康复的基础上尽量缩短住院时间。经过全面评估之后，医生给他制定了机器人手术方案，借助腹腔镜，通过肚脐褶皱部位作为手术入口，来完成微创肾盂成形手术。

据该团队介绍，随着微创观念在外科手术中的进一步深入，医生和患者都期待无瘢痕手术的实现，单孔机器人手术系统应运而生，不仅具有单孔腹腔镜手术微创、美观、少痛、恢复快等优点，同时具有机器人独有的3D 手术视野、术者震颤消除等优势。

手术过程中，借助肚脐这个“天然腔道”，仅需要1个5cm的小孔穿刺进入，将3种操作器械和内窥镜头通过套管送入腹腔进行手术，在精准的操作下完成游离-裁剪-置入双J管-吻合的手术重要环节，而且经脐单部位切口在愈合后可完美隐匿于脐部，实现切口“无痕化”。

术后第二天，在全程科学规范的围手术期护理服务下，患者康复非常顺利，经过检查评估后，达到出院标准，真正实现了24小时内入院-手术-出院的“日间手术”管理模式。

通过定期随访，患者在术后1周脐部伤口愈合良好，没有再出现腰疼、腰胀、肉眼血尿等不适，术后2周回归正常生活轨道。由于手术切口“隐匿”于脐部，实现了切口的“无痕化”。

刘永达主任提醒，由于肾盂输尿管连接部梗阻病变过程进展相对缓慢，早期发现比较困难，往往导致了不同程度的肾脏损害出现明显不适的症状，才引起患者的重视，因此，如果一旦确诊，建议尽早实施手术治疗，争取让肾功能获得最大程度的恢复。

（文/广州医科大学附属第一医院）