海洋中的无声杀手，创伤弧菌要提防

一入夏

拥抱阳光沙滩、街边海鲜烧烤

往往会成为标配

但近几年来

进食海鲜之后

却意外患病的人逐年增加

有的甚至

只过了几天便被夺走了生命

其中部分案例

或许和“海洋杀手”---创伤弧菌

有着密不可分的关系

近日，广州八院感染ICU收治一名经其他三甲医院诊治无效的中年男性患者，入科后经过询问病史及完善一系列相关检查，在患者伤口处的脓液中培养出了创伤弧菌，进而诊断为：脓毒血症（创伤弧菌）

我院感染ICU为何能做到迅速有效的诊断呢？

关键就在于对该患者病史的询问及关注

经过询问得知该患者是因

进食烤鱿鱼四小时后出现肢体水肿

经验丰富的感染科医生

一下子警觉了起来

没错

吃海鲜可能吃出创伤弧菌

那么什么是海洋创伤弧菌？

创伤弧菌，为革兰阴性杆菌，嗜盐，自然生长在温暖海水中，常寄生在贝壳类的海洋生物中。创伤弧菌常年散发，具有明显的地域性和季节性，发病多在3-11月间，尤其夏季海面水温在23-29°C，更是发病高峰期。

主要通过食物或者伤口感染等方式侵入人体感染后常引起严重的败血症组织坏死坏疽等一系列并发症。79%的病人需要住院治疗，死亡率可达18%。因病毒性强、发病急、进展快、病死率高，号称“海洋中的无声杀手”。

人群易感性

研究指出免疫低下人群（如肝硬化及其他类型肝病患者；HIV病毒携带者、系统性红斑狼疮等免疫缺陷者；糖尿病、心脑血管病等）发生创伤弧菌严重感染的风险更高，男性远高于女性，且与年龄正相关。

如何被创伤弧菌感染

创伤弧菌的感染途径，多见于身体原有的创口接触带菌海水、被海水生物刺伤、进食生的或未经加工熟的海产品，尤其是牡蛎、蛤、贻贝等贝类海产品而感染，以及偶有纹身者接触海水后发病的报道。

临床表现

创伤弧菌可导致伤口感染和“原发性败血症”。伤口感染引起的蜂窝织炎一般较轻，在高风险人群中，感染可能迅速播散，引起严重的肌炎和坏死性筋膜炎，类似于气性坏疽。原发性败血症（即没有明确感染源（如伤口）的败血症）与进食生的或未熟的贝类有关，尤其是生牡蛎。

原发性败血症患者通常有基础肝病、酗酒、遗传性血色病。约1/3的原发性败血症患者会发生休克或在入院后12小时内出现低血压。3/4的患者具有特征性的大疱性皮损。

如何预防创伤弧菌

不要吃生海鲜，要带手套处理海鲜产品，避免被海鲜刺伤，皮肤有创口未愈合时要避免接触海水。

若有可疑的创伤弧菌暴露史，并出现迅速进展的局部皮肤肌肉病变以及全身症状时，应及早就医进行诊断治疗。

被刺伤后如何进行紧急处理

牢牢记住三部曲

1、洗：立即用流动水冲洗扎伤患处。

2、挤：沿着指尖用力挤掉污染的血约1-2分钟。

3、消毒：再用碘伏消毒伤口2-3遍。

注意：如果出现疼痛加剧，红肿，瘙痒，发热或腹泻等症状，应立即上医院就诊。

（文/广州医科大学附属市八医院）