这种常见的肝病药，你真的了解了么？

先做个自我介绍

我叫恩替卡韦：适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

药物须知：乙型肝炎严重急性恶化，HIV和HBV合并感染患者，乳酸性酸中毒伴肝肿大有报告患者在停止乙肝抗病毒治疗（包括恩替卡韦）后，发生病情严重急性恶化。对停止乙肝抗病毒治疗的患者，应密切监测肝功能至少持续几个月。如有必要，需重新开始抗病毒治疗。HBV合并感染HIV并且没有同时进行高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的患者，不建议使用恩替卡韦，这是由于此部分患者使用恩替卡韦治疗时有可能会出现HIV核苷逆转录酶抑制剂耐药。有核苷类似物治疗后发生乳酸性酸中毒和重度肝肿大伴脂肪变性。

用法用量：患者应在医生指导下服用本品。应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。

成人：口服本品，每天一次，每次0.5mg。

不良反应：本药最常见的不良反应有：ALT升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适、肌痛、失眠和风疹。这些不良反应多为轻到中度。

在与拉米夫定对照的试验中，本药不良事件的发生率与拉米夫定相当。

注意事项：

患者应在医生的指导下服用恩替卡韦，并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况。

应告知患者如果停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的指导下改变治疗方法。

如果发生药物过量，须监测患者的毒性指标，必要时进行标准支持疗法。

使用恩替卡韦治疗并不能降低经性接触或污染血源传播HBV的危险性。因此，需要采取适当的防护措施。

对恩替卡韦或制剂中任何成份过敏者禁用。

进食标准高脂餐或低脂餐的同时口服0.5mg本品会导致药物吸收的轻微延迟（从原来的0.75小时变为1.0-1.5小时）。

因此，本药应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。

准妈妈和哺乳期妈妈能用么？

恩替卡韦对妊娠妇女影响的研究尚不充分。

只有当对胎儿潜在的风险利益作出充分的权衡后，方可使用本品。

目前尚无资料提示本品能影响HBV的母婴传播，因此，应采取适当的干预措施以防止新生儿感染HBV。

恩替卡韦可从大鼠乳汁分泌。但人乳中是否有分泌仍不清楚，所以不推荐服用本品的母亲哺乳。

小孩能用么？

已有适合2岁至<18岁儿童患者的恩替卡韦口服溶液和恩替卡韦片。

儿童患者的治疗决定应该仔细考虑个体患者的需要，并参考现行儿童治疗指南。

HBeAg阳性慢性乙型肝炎代偿性肝病儿童患者，治疗前血清ALT升高应该至少持续6个月；HBeAg阴性儿童患者至少为12个月。

体重32.6kg或以上患者每日剂量应该为片剂0.5mg或口服溶液10ml（0.5mg），伴或不伴食物给药。

体重小于32.6kg患者应该使用口服溶液。

老年人怎么用？

恩替卡韦主要由肾脏排泄，在肾功能损伤的患者中，可能发生毒性反应的危险性更高。

因为老年患者多数肾功能有所下降，因此应注意药物剂量的选择，并且监测肾功能。

（文/广州医科大学附属市八医院）