生育是夫妻双方共同的事情,感染一方有告知配偶的义务,并征得对方的同意。
1、母婴阻断,男阴女阳
问:HIV阳性的妈妈可以生下健康的宝宝吗?
当然可以啦,但是一定要在医生的干预下。
问:那怎样才能生一个健康的宝宝呢?
那就从备孕开始说起,首先HIV阳性的妈妈需要进行规律的抗病毒治疗,而且病毒得到持续抑制或者至少半年内连续2次病毒载量小于检测下限后,进行体外授精。如果病毒持续抑制,可以尝试在排卵期同房自然受孕,但非排卵期仍需使用安全套。如果夫妻任何一方存在性病或妈妈有妇科炎症,需要先接受治疗。
问:如果在产检时才发现感染HIV怎么办?
不管在妊娠期任何阶段,HIV 阳性的妈妈都应该开始规律的抗病毒治疗,以防止围产期传播。
问:怀孕期间需要进行病毒载量检测吗?
按照抗病毒的常规随访频率进行检测,但在孕晚期(28 周后)和临产前(36 周后)再次进行病毒载量检测。如果条件允许,可以怀孕期间每3个月检测一次病毒载量。
问:产检和胎儿检查有什么特别的吗?
与HIV阴性孕妇相同,到妇幼保健院或产科接受常规产检,但是需要提前告知医生目前的治疗情况。
问:一定要进行剖腹产吗?
HIV 感染不是剖宫产的绝对指征, 如果怀孕期间进行了规律的抗病毒治疗并且病毒得到有效抑制,同时产科情况无阴道试产禁忌症,可以阴道试产。具体的情况还是要和产科医生进行咨询和沟通。
问:那生完宝宝后可以停药吗?
绝对不可以,需要继续服用抗病毒药物,也不能减量。如果万不得已需要停药,要听从专业医生意见科学停药。
问:宝宝出生后需要服药吗?
宝宝出生后服用抗病毒药物进行预防性治疗,疗程一般为4-6周。
问:宝宝应该怎样喂养呢?
不管妈妈体内的病毒是否得到有效抑制,都提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养。如果选择纯母乳喂养,喂养时间最好不超过 6 个月,而且宝宝定期进行随访检测。
2、母婴阻断,男阳女阴
问:如果是HIV感染的爸爸也可以生一个健康的宝宝吗?
当然可以啦。如果爸爸妈妈都是HIV感染者,那么病情稳定后可以在医生的干预下生一个健康的宝宝,如果妈妈是HIV阴性的单阳家庭,生育健康宝宝的关键在于如何让准妈妈在受孕时避免感染HIV。
问:有什么办法可以让准妈妈避免感染HIV?
最安全方法可以选用人工洗精(可加试管婴儿)的方式,但国内还没有对HIV阳性人群开放该项医疗服务,据了解,泰国、美国等多个国家和地区可提供。
问:那该怎么办呢?
在爸爸接受规范治疗达到病毒持续抑制后,精液中的病毒量很低,传染力自然就微乎其微,可以在排卵期同房自然受孕,但是非排卵期还是需要使用安全套。
问:如果准妈妈还是很担心自己被感染呢?
可以使用药物进行暴露前预防或者暴露后预防。具体的方案需要和医生沟通喔。
问:除了这些,还有什么需要特别注意的地方吗?
如果爸爸或者妈妈有其他性病,需要先接受治疗。同时还要关注准妈妈是否感染HIV。所以备孕前最好咨询专业医生,他们会给出更专业的指导。
(文/广州医科大学附属市八医院)
(责任编辑:家医在线 )
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