不讲究，谨防新生儿破伤风

产妇杨女士家住偏远山区，没有规律产检，孩子迫不及待地在家出生了。因妻子生得太快，来不及送到医院，杨女士的丈夫就在家用剪刀剪断脐带，未进行进一步处理。孩子出生后第4天出现纳差、拒食，间断抽搐，伴有发热。他们赶紧送孩子到医院治疗，被确诊为新生儿破伤风，由当地医院辗转至我院，急诊收入儿科治疗。

由于持续全身痉挛，患儿的呼吸、喂养都遇到了极大的困难。入院后将患儿置于安静、避光的环境，给予呼吸机辅助呼吸、PICC静脉置管等处理。在全科医护人员的精心治疗护理下，患儿坚强地闯过了“呼吸关”、“感染关”、“营养关”、“喂养关”、“黄疸关”五道关卡，经过近一个月的治疗存活下来，病情稳定后出院。

新生儿破伤风又称“四六风”、“脐风”、“七日风”等，系由破伤风梭状杆菌侵入脐部，产生毒素而引起的以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性严重感染性疾病。随着我国城乡新法接生技术的应用和推广，本病的发病率已经明显降低，但在偏远山区、农村及由私人接生者仍时有发生。发病的主要原因是，接生人员的手、剪刀或纱布消毒不严导致破伤风杆菌从脐部感染。

新生儿破伤风最早可在出生后2天发病，最晚可在出生后14天发生，潜伏期一般为4～7天。早期症状为哭闹、口张不大、吃奶困难，随后牙关紧闭，面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫和窒息。痉挛发作时患儿神志清楚为本病的特点，任何轻微刺激即可诱发痉挛发作，病程中常并发肺炎和败血症。

新生儿破伤风的预防：

1、大力推广新法接生：新生儿出生后，脐带必须严格处理。

2、接生消毒不严者，争取在24小时内剪去残留脐带的远端，再重新结扎，近端用3%过氧化氢或1：4000高锰酸钾液清洗后涂以碘酒，同时肌注破伤风抗毒素或人免疫球蛋白。

3、对于不能保证无菌接生的孕妇目前已开展注射破伤风类毒素，此法能有效预防新生儿破伤风的发生。

（文/广州医科大学附属市八医院）