运动损伤莫要慌，外用药品有讲究

2023-08-11 17:55:39

今天，我们就来讲讲运动损伤的话题

什么是运动损伤？

运动损伤，就是指人们在体育运动过程中发生的、造成人体组织或器官的解剖损伤或生理紊乱。与日常损伤相比，多与体育运动项目的技战性动作、训练水平和运动环境等因素密切相关。

运动损伤包括那些？

按照损伤的组织类型、损伤组织是否与外界相连、损伤病程、伤情程度，以及与运动技术相关程度等，可以把运动损伤分为多个类别。

发生运动损伤怎么办？

发生急性损伤，比如常见的擦伤、扭伤、拉伤等，常引起局部破损、出血、红肿和疼痛等症状，需要正确的紧急处理。若处理不当，或局部长期负荷过度引发组织劳损，均可能使之转变成慢性损伤。PRICE处理原则是公认的运动伤害标准处理法，通常需要在损伤发生后立即施用，黄金时间是伤害发生后的第一个48小时内。同时，我们需要做好消毒、止血和止痛等处理，及时和正确使用药物可加速创伤恢复。接下来我们就介绍一下运动损伤后常用的外用药品：

伤口消毒

一般情况下，可以选用过氧化氢（双氧水）、酒精和含碘消毒剂等，浅表性创伤合并感染还可以使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等，不建议使用红药水、紫药水，严重开放性损伤则应及时就医。

过氧化氢（双氧水）：3%的过氧化氢水溶液又称双氧水，对厌氧菌（如大家熟悉的破伤风杆菌）有极强的杀灭作用。局部涂抹冲洗后产生气泡以清除脓块、血块等，使用后表面无残留，高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤。适用：清洗创面、溃疡等；注意：不可与还原剂、强氧化剂、碱、碘化物混合使用。

酒精（75%乙醇）：常用的消毒酒精是75%乙醇，能使细菌细胞的蛋白质脱水变性凝固，让细菌失去活性，从而达到杀菌消毒的目的，但会引起疼痛，所以不直接作用于伤口，一般用于伤口周围皮肤消毒，易挥发注意密封保存。适用：手、皮肤及器械物品的表面消毒；不适用：开放性伤口及眼、鼻、口、会阴等敏感黏膜部位。

含碘消毒剂

碘酒：又称碘酊，由碘、碘化钾和酒精配成，易使物体表面染黄，一般使用2%浓度，使用后需用70%酒精脱碘。适用：完整皮肤的消毒；不适用：粘膜和敏感部位皮肤（如口腔、鼻腔和阴道等）消毒。

碘伏：碘与表面活性剂及增强剂形成碘的络合物，如聚维酮碘（碘和聚乙烯基吡咯烷酮聚合物）。由于碘伏是以水为溶媒制成，因此对皮肤、粘膜、伤口没有刺激性，无需脱碘处理，安全性高，这是它比碘酊优秀的地方。适用：0.5%浓度可用于除眼睛外任何部位的伤口。

安尔碘：有三种类型，Ⅰ型和Ⅱ型均包含有效碘、醋酸氯己定和酒精，主要区别在于碘含量不同，适用于皮肤消毒；Ⅲ型成分包括有效碘和葡萄糖酸氯己定，不含酒精，适用于皮肤与黏膜的使用。

红药水：又名红汞，为汞溴复合物，对组织刺激性小，可用于浅表的小范围皮肤粘膜消毒，但长期使用会引起汞中毒，不建议使用。

紫药水：成分为甲紫，用1%水溶液外涂，预防和治疗皮肤感染。结痂能力强，不适于较深、较脏伤口（痂下易积存脓液），禁用于黏膜和开放性伤口，并避免与眼睛和破损的皮肤接触，动物研究有致癌性，不建议使用。注意：因含有乙醇，对酒精过敏者慎用。

莫匹罗星软膏：适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如脓疱病、毛囊炎、疖肿等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性皮肤感染。不适用：眼、鼻、口等黏膜部位。

红霉素软膏：对于大多数的革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌及支原体、衣原体均有抗菌活性。一般用于预防和治疗皮肤感染。不宜长期使用，避免细菌产生耐药性。

温馨提示

①所有消毒剂在使用时棉签直接插入消毒剂中者，建议7天后不再使用，倒出使用者应开启后1个月内使用；

②酒精及含酒精的消毒剂（如碘酒、Ⅰ型和Ⅱ型安尔碘等）用药期间避免与头孢类（如头孢呋辛、头孢克肟等）、甲硝唑、替硝唑、酮康唑等药物联合使用，否则可能出现双硫仑反应；

③酒精及过氧化氢等不宜反复频繁使用，以免影响伤口愈合；

④碘过敏者禁用含碘消毒剂，且碘酊、碘伏不与红药水同时使用。

伤口止血

创可贴：消毒后创面止血，可用于损伤面积较小，出血量不大的创面。

云南白药粉：缩短出血和凝血时间，有效治疗红肿热痛，活血化瘀，抑制肿胀。用法：除内服外，可取药粉适量外敷，外用前务必清洁创面[6]。

止血方法还有：指压止血（直接指压止血、间接压迫止血）、加压包扎止血法、填塞止血法、加垫屈肢止血法、止血带止血法等，严重者及时就医。

消炎止痛

外用非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs通过抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧合酶COX，使前列腺素PGs合成减少，具有解热、镇痛、抗炎作用。抗炎止痛作用效果强且作用持久，可以作为急性闭合性软组织损伤所致轻至中度疼痛的一线用药（如氟比洛芬巴布膏），中重度患者可以联合使用外用和口服NSAIDs，以降低胃肠道等不良反应。代表药物：布洛芬乳膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂、洛索洛芬钠凝胶膏、氟比洛芬巴布膏等。

注意事项

①禁用于有非甾体抗炎药过敏史者（如哮喘、鼻炎、血管性水肿或荨麻疹）；

②极少数人可诱发哮喘，在使用初期（如贴敷数小时后）出现呼吸异常、呼吸困难等初期哮喘症状时应立即停药；

③不得用于破损皮肤及感染性创口。

外用中成药

所含的中药成分具有活血化瘀，止痛消肿的功效。

贴膏剂：如消痛贴膏、跌打镇痛膏、骨通贴膏等。贴膏剂药效持久、使用方便，使用前需清洁患处表面。

注意事项：①不能用于皮肤破溃、皮损或感染处；②出现轻微皮肤发红、瘙痒等可缩短用药时间，严重过敏者应立即停药。

涂剂：如跌打万花油、红花油等，使用过程中可适当对患部轻微按摩促进药品吸收，加快祛瘀消肿。注意事项：①禁用于皮肤破溃、皮损或感染处；②出现轻微皮肤发红、瘙痒等应立即停药，严重过敏者应及时就医；

乳膏剂：如京万红乳膏，具有消肿止痛、去腐生肌等功效，能有效保持创面湿润和自溶作用，保护肉芽颗粒，减少伤口愈合过程的继发性损伤，促使创面修复，同时保护创面基底部神经末梢和松弛立毛肌达到止痛作用。

喷雾剂：如云南白药气雾剂，较重闭合性跌打损伤者，先喷云南白药气雾剂保险液，一天使用不得超过3次，喷保险液间隔3分钟后再喷气雾剂。

注意事项：①禁用于皮肤及黏膜破溃、化脓者；②因含酒精，用药期间注意避免双硫仑样反应；④不宜同服含半夏、瓜蒌/瓜蒌（子/皮）、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及或其制剂；⑤使用时先振摇，喷嘴离皮肤5-10厘米，喷射时间限制在3-5秒，以防局部冻伤。