世界肝炎日——“肝”货来了

为了纪念乙肝病毒的发现者巴鲁克塞缪尔布隆伯格（Baruch Samuel Blumberg），世界卫生组织从2011年开始将每年7月28日定为“世界肝炎日”。2023年7月28日是第十三个“世界肝炎日”，主题为“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是一个重大的公共卫生问题，2019年全世界估计有2.96亿人发展为慢性感染，有82万死亡病例。我国是乙肝大国，乙肝不仅给人民造成身体、精神和心理问题，还带来了严重的临床负担，已经成为我国严重的社会和公共卫生问题。因此，我们需要正确地认识乙肝，积极预防与治疗，做到“早查、早诊、早治”，减少病发率和死亡率，减轻临床负担。

1、什么是乙肝？

乙肝是指由乙型肝炎病毒（HBV）引发并导致的疾病。HBV为嗜肝病毒，感染肝细胞后，建立复制周期并持续存在于细胞核中，引发肝脏炎症，导致肝功能障碍。乙肝前期一般无明显症状，会逐渐发展为慢性感染，导致慢性乙肝，进而进展为肝纤维化、肝硬化和终末期肝病，甚至肝癌。因此，提早预防并加强检测可在早期发现HBV感染，并且尽快开始抗病毒治疗，抑制HBV复制，延缓疾病进展，降低病发率和死亡率。

2、乙肝的传播途径有哪些？

HBV主要经母婴、血液（包括皮肤和粘膜创伤）和性接触传播，通常发生在分娩、性交、共用针头及有开放性伤口等密切接触期间。HBV不经呼吸道和胃肠道传播，因此，正常情况下的交流、共餐、握手、拥抱和接吻都不会传染HBV。

3、“乙肝两对半”结果怎么看？

乙肝两对半也称为乙肝五项，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBc Ab），是检测血液中乙肝病毒的血清学标志。临床上常用乙肝两对半的检测结果来判断HBV感染的现状和转归，具体结果分析如下表：

结果

注：“-”：阴性；“+”：阳性。全阴性：指从未接触过病毒、疫苗保护失效或接种后未产生抗体。

4、乙肝如何治疗？是否能治愈？

慢性乙肝主要采取抗病毒治疗，目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。目前，慢性乙肝的治疗取得了实质性进展，抗病毒治疗能够改善患者的生活质量、抑制慢性乙肝进展并提高生存率。对于部分适合条件的患者是可以实现功能性治愈的。

5、如何预防乙肝？

目前，预防乙肝最有效的手段是接种乙型肝炎疫苗。除此之外，还有各种预防手段：①避免针头传染，进行注射、打耳洞、纹身等活动时要到正规有保障的场所；②避免性交传染，在性伴侣健康状况不明确时应使用避孕套进行预防；③避免垂直传播，对孕妇进行乙肝筛查，做好免疫预防措施；④有职业暴露可能的人群（如医护人员）需要做好防护，尽量避免受伤出现开放性伤口，若出现开放性伤口应及时规范处理。

简而言之，大家要坚持早预防，及时接种乙肝疫苗，避免感染。同时，大家也需要加强检测发现，在发现感染时及时进行治疗，延缓肝炎进展，提高生活质量和生存率。

参考文献：

1。中华医学会肝病学分会， 中华医学会感染病学分会。 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）。 中华传染病杂志， 2023， 41（1）：1309-1331。

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（文/广州医科大学附属市八医院）