自己打胰岛素需要注意什么

病人A：针头这么贵，一个得好几块钱呢，护士叫我每次打胰岛素都得换一个，我才不听呢，打几次才换一个不也是一样的吗，医院就是想赚钱，谁会每次换一个啊。

病人B：护士说，打胰岛素可以打肚子，手臂，大腿还有屁股呢，但是打其他地方多不方便啊，还很疼，我还是只打肚子就好了，肚子肉肉这么多，打肚子最不痛了，以后我就打肚子就好了。

病人C：胰岛素笔每次都要消毒装针头，多麻烦啊，每次打完，我再装一个针头上去，下次就不用再浪费时间消毒装上去了，护士竟然没有告诉我这个好办法，我真是太聪明了。

病人D：护士说消毒要用酒精，家里大瓶的酒精用了三个月，刚好用完，碘酒不也是消毒液吗，我干嘛浪费钱去买呢，能用就不要浪费啊，我真是节省达人啊

病人E：护士说，胰岛素开启后可以放常温保存，我要把胰岛素放在电视机旁边，这样我时刻都能看到胰岛素，这样就不会忘记打胰岛素了

糖友们，以上场景是否似曾相识？或许你们也曾有过这样经历或者想法，但这些都是不正确的。

胰岛素不规范注射会导致出血、注射部位疼痛、皮下脂肪增生及硬结等，皮下结节及增生会注射部位胰岛素吸收及作用减慢，血糖控制不佳、血糖波动变大、低血糖风险增加，由于皮肤吸收效果差，往往使用的胰岛素每日总剂量更高，从而增加了医疗支出成本。所以规范注射胰岛素很重要！

接下来，请看规范的胰岛素注射的标准步骤。

规范胰岛素注射标准

1）注射前先洗手。

2）核对胰岛素：未开封的胰岛素或放入冰箱冷藏的胰岛素应提前30 min取出，在室温下回暖。（已开封的胰岛素放置在室温下，温度<30°C，避免热源如电器、加热器旁，室温下保存有效期28天）。

核对剂型：检查药液是否在有效期内，是否足量，药物有无破损或漏液。

3）安装胰岛素笔芯：旋开笔帽，拧开笔芯架；将笔芯装入笔芯架，拧紧；装上笔用针头，备用活塞杆复位。一体笔不需要安装笔芯，直接消毒装上针头排气即可。

4）将预混胰岛素充分混匀。把胰岛素笔平放在手心，双手夹住胰岛素笔，上下翻动10次，水平滚动10次。不是预混胰岛素如门冬胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素等单一剂型不需要摇匀。

5）正确安装胰岛素笔用针头，排尽笔芯内空气：用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出胰岛素注射专用针头，打开外包装，顺时针旋紧针头，取下外针帽，放好备用。将剂量调节旋钮拨至1-2 IU，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示活塞杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。将剂量旋钮旋至所需刻度。

6）注射部位的检查和消毒。人体适合注射胰岛素的部位有4个：①耻骨联合以上约1 cm，最低肋缘以下约1 cm，脐周2.5 cm以外的双侧腹部；②双侧大腿前外侧的上1/3；③双侧臀部外上侧；④上臂外侧的中1/3。胰岛素注射部位的轮换非常重要：将腹部分为4个象限，腿和臀部按左右区别轮换顺序，每周注射不同的部位，然后顺时针轮换，每两次注射点的距离应间隔1cm以上。

正确的消毒方法：使用75%医用酒精消毒，不要使用碘伏消毒，胰岛素属于蛋白质，用碘伏消毒可影响胰岛素的活性。以注射点为中心，用酒精由中间向周围消毒皮肤，直径约5厘米左右，凡酒精擦拭过的范围不要再重复擦拭，以减少污染，待酒精干后方可注射。

7）正确的注射方法：在腹部注射时，超重和肥胖的儿童采用90°角垂直进针，无需捏皮。对于身材较瘦或选择四肢部位注射的患儿，为避免注射时将药物注入肌肉组织中增加低血糖的风险，需捏皮注射或采用45°角进针，捏皮时用拇指和食指捏起皮肤，避免多个手指捏起皮肤。

8 ）注射完毕后，针头停留至少10-15s后拔出针头。这是为了确保药物全部被注人体内，同时防止药液渗漏；注射剂量较大时，延迟时间再拔出针头。注射过程及拔出针头时使针头保持同一角度，防止针头弯曲。

9）胰岛素针头的处理：拔针后，把针头套上外针帽后丢在加盖的硬壳容器中，如矿泉水瓶、硬纸盒等，复诊时带回医院交由医务人员处理。

10）注射完毕后，禁止针头留在笔上，以免出现空气进入笔芯、漏液、针头堵塞、儿童误用等现象。重复使用注射针头危害大，针头一针一换。

本文来源：广州医科大学附属市八医院

本文作者：广州医科大学附属市八医院内分泌科 冯婉玲