不开胸换“心门”，TAVR打开“心”通路

不需常规开胸，不用体外循环，心脏不停跳，让心脏“阀门”重启！

6月9日，广东祈福医院心血管内科联合多学科团队，成功挑战医院首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR），为63岁的主动脉瓣重度狭窄患者韦叔打开“心”通路，标志医院结构性心脏病治疗技术水平再上台阶！将为番禺区乃至粤港澳大湾区有外科手术禁忌或高危、高龄的心脏主动脉疾病患者带来新希望。

危险！六旬阿叔“心脏阀门”告急

“稍微动一下就容易气促、气喘，得歇上好一阵才缓解。”63岁的韦叔有高血压、糖尿病病史，常感胸闷、气促，今年3月，症状愈加明显，甚至突然昏厥，数分钟后才醒来。家人急忙将他送医检查，结果提示重度主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣少量返流，多方打听后，儿子带韦叔来到广东祈福医院。

“正常情况下，主动脉瓣完全打开后，瓣口面积在3-4平方厘米，而韦叔的瓣口面积不到1平方厘米，为重度狭窄。”广东祈福医院心血管内科主任洪长江指出，如果说心脏是人体的“发动机”，那么主动脉瓣就是“发动机”的“阀门”，心脏“阀门”坏了，血液流动成了大问题，随时引发心脏功能衰竭，甚至猝死。

重启“心”生，TAVR打开“心”通路

一般出现这些症状的患者，医生会建议开胸体外循环直视下行人工瓣膜置换术。但韦叔基础疾病多、体质差，传统的开胸手术无法耐受、风险较大，心血管内科团队经过多次研究讨论，最终决定为韦叔行“TAVR手术”。

但由于主动脉瓣重度狭窄患者普遍具有身体状况较差等特点，且手术全程需超声引导，十分考验团队的默契配合，操作路径、定位、角度要求极度精准。面对“新”“难”“精”等挑战，心血管内科、麻醉科、超声科、影像科、设备部等多学科迎难而上，术前便投入紧张的准备工作，对每一个手术步骤反复磋商，制定完备方案。

6月9日手术当天，在广东省人民医院专科团队李光、董豪坚等专家指导下，洪长江主任带领团队密切配合，通过穿刺右股动脉，经导管将特制的人工瓣膜送到韦叔心脏主动脉瓣的位置，全程心脏不停跳，通过精确定位、一次释放成功，替代原有病变的主动脉瓣，顺利完成了TAVR手术。

术后第二天，韦叔感觉良好，不再胸闷气短，由于手术创伤小，不日即可出院。

精益求精，不断创造“心”奇迹

洪长江主任介绍，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为一种微创介入治疗技术，不需要开胸，经股动脉穿刺后就可将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，可代替原来有病变的主动脉瓣。这种手术具有创伤小、痛苦程度低、住院时间短等优点，适合年龄大、体质较差、心脏功能不好的瓣膜病患者。

在心血管专家、广东省心血管病研究所心血管内科专家周颖玲教授（原广东省人民医院珠海医院院长）的带领下，近一年来，医院已成功挑战了介入二尖瓣钳夹术、微创小切口主动脉瓣膜置换术、无导线起搏器、Shockwave冲击波技术等，并添置了ECMO、IABP、呼吸机等设备，将CCU建设成综合内科重症病房。此次TAVR手术的再突破， 标志医院在心血管介入微创治疗领域再上新台阶，将更好为粤港澳大湾区群众提供高质量的医疗服务。