【内分泌每周一读】痛痛痛，原来是糖尿病在作怪

刘大爷患有糖尿病多年，最近总是感觉双脚麻木胀痛，加上最近天气总是下雨，以为是风湿发作，用土方法搞了很多中药外敷都不见好，于是去医院就诊，医生诊断为周围神经病变。刘大爷拿到结果的时候，满脸疑惑，相信很多人对于糖尿病周围神经病变都是一知半解，今天我们就来唠嗑一下。

什么是糖尿病周围神经病变？

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的一种慢性并发症，出现一系列与周围神经功能障碍相关的症状和体征。周围神经听着很是陌生，所谓的“周围神经”，就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织，周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动，还支配着人体的内脏活动，比如心脏、胃肠等。因此，一旦周围神经受损，受到影响的功能很多，症状多种多样。其发生率与病程长短相关，吸烟、年龄超过40岁，血糖控制差的患者出现糖尿病周围神经病变的风险更高。

糖尿病周围神经病变有哪些表现？

1、感觉神经异常。

2、感觉神经异常多以手脚麻痛为首发征兆。

3、麻木感一般从手脚部位开始，足端比腿部的症状会更为明显，下肢症状比上肢重，夜间比白天重。

4、疼痛可呈刺痛、灼痛、钻凿痛，严重时剧痛难忍。刘大爷糖尿病多年出现双下肢麻木疼痛很大机会就是糖尿病的周围神经病变了。

除了麻痛以外，还可有蚁走、虫爬、发热、触电样等异常感觉。此外，还有部分患者对冷、热、触、刺等外部刺激不敏感或者对轻微刺激即产生强烈而不适的感觉，如穿袜子、穿鞋子或盖被子时接触皮肤而感到异常剧痛或针刺感、瘙痒不适。

糖尿病患者出现四肢麻痛，肯定就是糖尿病周围神经病变吗？

导致神经受损的原因有很多，比如常见的颈椎病、腰椎病出现神经压迫也可以引起麻痛的感觉。严重动静脉血管病变也会引起神经麻痛。所以不见得所有糖尿病患者出现下肢的疼痛都是周围神经病变的。

首先是要排除其他导致双下肢疼痛因素，再结合肌电图、感觉阈值等糖尿病周围神经病变的筛查结果才能确诊。此外，糖尿病周围神经病变不单单是表现为双下肢麻木疼痛，还有很多其他的表现。当累积心血管系统时，可能出现安静时心动过速、体位性低血压。当神经病变累及消化系统时，食管蠕动减慢和胃张力降低、胃排空时间延长，会出现食欲不振、恶心、餐后呕吐等。当累及泌尿系统时可表现为夜尿增多，排尿困难、尿路感染，如尿频尿急。累及生殖系统时会导致性功能障碍，如性欲减退、阳痿、月经紊乱等。

如何防治糖尿病周围神经病变？

1、控制血糖是首要的治疗措施，血糖的平稳是保证神经血液供应根本，另外还要戒烟限酒，控制血压的平稳。

2、常规筛查是很重要，早期筛查明确是否有神经病变并发症，阻止神经病变的进展和恶化。

3、加强足部护理，选择透气性良好质软的合脚的鞋袜，经常检查鞋内是否异物。每日洗脚，水温不宜过高。定期修剪脚趾甲；避免足部过冷过热；保持足部血供顺畅；秋冬季节足部易干裂，可用中性润肤霜涂擦。

4、一旦出现足部神经病变，应特别保护丧失感觉的双足，以减少皮肤损伤和截肢的风险。如果麻痛症状明显时，及时去医院进行药物治疗，改善生活的质量。

（文/广州医科大学附属市八医院）