24小时出入院，前列腺癌根治术可以这么做

前列腺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，随着技术的进步，曾经让人闻之色变的前列腺癌根治手术，也已经可以实现“日间化”，今年79岁的罗伯就在广州医科大学附属第一医院泌尿外科亲身体验了一番，24小时内完成住院、手术、出院的全套治疗。

家住广州的罗伯在一次体检中心发现前列腺特异抗原（PSA）升高，两个星期前专程来到广州医科大学附属第一医院泌尿外科进行前列腺穿刺活检手术，检查结果为“前列腺腺泡癌”，建议尽早接受根治性手术。

一提到手术，罗伯显得有些焦虑，做了手术就能根治肿瘤吗？做完手术是不是得十天半月才能出院？前列腺手术之后会不会导致漏尿……得知罗伯的这些困惑之后，刘永达主任给他做了详细的解释，“综合患者的病情，属于早期发现的前列腺癌，我们通过机器人手术系统，可以尽量减少创伤，实现肿瘤完整切除和术后快速康复，并且可以有效降低术后尿失禁等并发症。”

刘永达主任指出，传统的机器人前列腺癌根治术需要在患者腹壁打5~6个孔，最终需要一个5cm切口取出前列腺，而为罗伯制定的“机器人辅助单孔腹腔镜手术”只需要在他的腹壁做一个5cm小切口就可完成手术，“如同做阑尾炎的手术切口和时间，就可以完成复杂的前列腺癌根治手术。”

一番详细介绍让罗伯的心安定了许多，而更让他觉得不可思议的是，刘永达主任提出“日间手术”方案，可以实现在24小时内完成入院-手术-出院全过程。前列腺癌根治手术也能够做到如此快速康复吗？罗伯抱着试一试的心态，接受了医生的安排：

手术当天

8:00  罗伯到达日间手术病房，术前准备；

8:15  进入日间手术室；

8:15-9:15  气管插管全身麻醉；

9:15-10:15  经腹膜外机器人辅助单孔腹腔镜前列腺癌根治术，手术切口5cm出血仅20ml；

10:15-11:30  在麻醉复苏室观察；

11:35  进入日间手术病房；

17:30  半坐卧位及半流质饮食；

手术次日

6:00  拔除腹腔引流管，下床活动；

8:00  办理出院回家。

广州医科大学附属第一医院泌尿外科带头人曾国华教授指出，前列腺癌根治术是泌尿外科难度最大、最复杂的手术之一，泌尿外科日间手术多用于输尿管结石、前列腺增生等，而像前列腺癌这么复杂、高难度的手术，在24小时内完成是对医护团队实力的考验。“这也得益于机器人手术系统的应用，手术视野放大10倍，灵活的机械臂非常适合进行膀胱尿道吻合，明显缩短了手术时间，显著减少尿失禁及性功能障碍等手术并发症。”

自2015年开始，广州医科大学附属第一医院泌尿外科团队技术上追求精益求精，护理上追求快速康复，让泌尿外科常见的手术实现日间手术，实现一个又一个突破：

2015年，“日间”输尿管镜取石术

2016年，“日间”输尿管软镜取石术

2017年，“日间”经皮肾镜取石术

2019年，“日间”多通道经皮肾镜取石术

2020年，“日间”经尿道前列腺剜除术

2023年，“日间”机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术、肾部分切除术

2022年7月，泌尿外科正式成立“日间手术病区”，组建了专业的泌尿外科日间手术护理团队，团队充分引入快速康复外科理念，结合麻醉复苏管理、外科疼痛控制、伤口维护监测、引流动态评估等多种护理技术，为泌尿外科日间手术患者提供了科学全程的围术期护理服务，使患者在24小时内即可出院，大大缩短了住院时间，提升了患者就医体验感。

（文/广州医科大学附属第一医院）