孩子睡不好太闹心？儿科专家帮帮你

人类有1/3的时间在睡眠当中度过，睡眠对于生长发育、器官功能恢复、记忆巩固都有非常关键的作用，对于儿童的注意力、记忆力发育有非常积极的作用。

儿童睡眠分期和正常睡眠生理情况是怎么样的？

广州大学附属第一医院主治医师张碧云介绍，目前国际上通用美国睡眠医学会评分标准，将睡眠分为快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠两种类型，两者交替进行并有规律地循环，形成睡眠周期。6个月以上的婴儿及儿童的睡眠分期按此标准进行，包括NREM 1期、2期、3期（N1、N2、N3）及REM睡眠。因为出生6个月后才出现成熟的NREM睡眠，所以，从出生到6个月这一时期的睡眠则包括安静睡眠和活跃睡眠。

NREM睡眠期阶段，表现为闭眼，平稳入睡，无快速眼球运动，无躯体运动；此期副交感神经显著兴奋，血压、脉搏、呼吸和新陈代谢均有所降低，在婴儿期被称为安静睡眠。REM睡眠阶段，此期交感神经兴奋，血压升高，脉搏呼吸频率增快，全身肌肉松弛，身体活动增多，儿童可表现为微笑、皱眉等动作。

孩子究竟要睡多久、什时候睡才合适？

很多家长都知道睡眠对于儿童生长发育的重要性，因此都十分关心睡眠时长这一问题。不同年龄的幼儿和儿童睡眠时长都是不一样的。

• 3月龄前的婴儿幼儿睡眠时长可到13到18小时；
• 4月龄到1岁为12到16小时；
• 1岁到2岁为11到14小时；
• 3岁到5岁为10到13小时；
• 6到13岁为9到11小时；
• 14岁到17岁为8到10小时。

总体来说，随着年龄的增长，睡眠时长逐渐缩短。但不应该将推荐睡眠时间作为“处方”建议给某一个个体。在应用这些推荐量的同时，通常还需要结合“这个孩子通常睡多久才感觉休息好了？”这样的问题进行综合考量。

对于幼儿何时入睡，也是有一定讲究的，广州医科大学附属第一医院儿科主任医生卢成瑜介绍，晚上9到10点算是黄金入睡时间，因为入睡后生长激素的分泌会增加，2-3小时一个高峰，与睡眠深度有关，晚上10点至凌晨1点分泌最旺盛。因此倒推出在9点到10点内入睡，更有利于生长发育。

培养良好睡眠习惯很关键

良好的睡眠质量自然离不开良好的睡眠习惯，张碧云医生为广大家长朋友支了几招：1、房间内保持适宜的温度，湿度不高于80%；2、光线尽量调暗，幼儿实在怕黑，睡前可以使用小夜灯，入睡后关掉；3、选择合适的枕头，1岁以下婴幼儿不建议使用枕头，1岁以后可选择平且质地偏硬的枕头，枕头高度以幼儿拳头大小为宜；4、睡前避免使用手机等电子产品，可适当讲一些睡前小故事；5、周末的睡眠时长和入睡时间与平日的差异应小于1小时，保持睡眠规律性。

白天没精神，注意力还不集中要小心这个病

张医生表示，日常门诊中都会遇到有家长询问婴幼儿老是喜欢趴着睡，是否意味着存在其他健康问题。其实趴着睡对于小月龄的婴儿确实有利于脖子、四肢的肌肉发育，但是存在一定的窒息风险。

此外，对于年龄较大的幼儿，趴着睡有可能是存在一些睡眠障碍问题，最常见的就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，多见于3岁到8岁的幼儿。除了趴睡、跪卧的睡姿以外，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要表现为张口睡觉、打呼噜、磨牙、反复醒来，由于晚上睡眠质量不佳，白天会出现头痛、听力下降、注意力不集中多动等表现，部分幼儿还会出现打喷嚏、鼻塞、流黄浓鼻涕等鼻炎表现。若患儿出现上述症状，建议家长带患儿就诊，通过体格检查、鼻腔镜、多导睡眠检测明确诊断。

卢主任表示以下这几类型的患儿是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高发群体：1、肥胖；2、男孩；3、存在鼻咽部的病变，如腺样体肥大、急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎；4、存在口咽部病变，如扁桃体肥大、下颌后缩。

腺样体、扁桃体肥大该不该切？

患儿出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见的原因是腺样体和扁桃体的肥大，因此很多患儿家长都十分关心是否要进行手术切除。持续的睡眠质量欠佳会影响幼儿的生长发育，但是毕竟年龄较小，又不太愿意接受手术治疗。

卢主任表示，患儿是否需要接受手术，还是需要进行全面的临床评估，具有一定的手术指征，如腺样体达到3度或中重度以上肥大，或者睡眠监测显示出现中重度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，手术切除是首选的治疗方法，若腺样体肥大程度只有1度或2度，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征程度较轻，则建议进行儿科内科的药物治疗。

（文/广州医科大学附属第一医院）