40%已育女性中招 别轻视“掉”下来的难言之隐

一位29岁的年轻妈妈，生完二胎后不久子宫和阴道完全脱垂；

一位32岁已婚未育的女性，因长期便秘出现子宫和直肠脱垂……

这两位女性，都在如花似玉的年纪，却有着共同的“难言之隐”，“子宫脱垂并只是出现在老年人群体重，而是可以出现在各个年龄段，即使没有婚育史、没有性生活的女性，依然也存在子宫脱垂的风险。”广州医科大学附属第一医院盆底疾病诊疗中心主任张晓薇教授提到，国内关于子宫脱垂的流行病学调查显示，20到29岁的年龄段中，一百个女性中可能就有2人有不同程度的子宫脱垂问题，“女性的健康需要我们共同的关注。”

引起子宫脱垂的原因有哪些

与子宫脱垂的发生关系最密切的因素是妊娠分娩，无论是孕妇选择哪种生产方式，阴道分娩或者剖腹产，其实整个怀孕的过程都是无法避免地对盆底组织产生损伤。因此，张晓薇教授表示，不少孕妈妈寄希望于选择剖腹产来降低分娩对盆底的损伤，其实这是不科学的，“即使剖宫产也无法完全避免子宫脱垂的风险，而且还存在伤口愈合不良、产后感染等其他问题。”

张晓薇教授提醒，随着人们对电子产品特别是手机的依赖，很多女性即使去厕所也会刷手机，无形中延长了蹲厕所的时间，“长期下蹲和便秘，都会加速子宫脱垂的发生和进展。”而没有生育史的女性出现子宫脱垂，可能受遗传因素较大的影响，若一级亲属患有子宫脱垂，患者家属发病的几率要较普通人高2-3倍。此外，肥胖也是子宫脱垂的危险因素，肥胖女性发生子宫脱垂的几率比非肥胖女性高出2-3倍。

子宫脱垂有哪些症状

子宫脱垂的早期症状主要是会阴部的下坠感，但是部分患者的首发症状是尿频、尿急，这就容易与泌尿系统感染等问题相混淆。因此，特别提醒广大女性朋友们，如果出现尿频、尿急等症状，排除了泌尿系统疾病之后，建议到女性盆底专科进行一下评估，检查确认是否是子宫脱垂导致的这些症状。

由于生理结构的特殊性，女性盆腔器官主要包括子宫、膀胱、直肠、阴道、尿道，主要靠肌肉、筋膜、韧带组成的盆底组织支持。一旦造成肌肉、筋膜的裂伤后，盆底组织的支撑能力受损，便会出现盆腔器官的脱垂。临床上子宫脱垂一般分为3期，需要专业的医生进行评估，才能给患者制定个体化的诊疗方案。

“我们临床当中还遇到一些特别严重的患者，不仅子宫脱出来了，甚至连同膀胱、直肠等盆腔器官也都不同程度的脱出阴道外，因为拖延的时间太长了。”张晓薇教授表示，这也是女性盆底专科目前面临的问题，很多已经发生脱垂的女性或者难以启齿不愿意去医院，或者不知道该去看哪个专科，一味地隐忍，导致疾病拖延到非常严重的程度，除了严重影响日常生活外，还会带来肾功能衰竭、膀胱大量结石等严重的健康隐患。

不同程度的子宫脱垂有不同治疗策略

其实，子宫脱垂这种疾病是可以治疗的，而且治疗后的效果显而易见。不同程度的子宫脱垂治疗的策略和手段都是不一样的，对于轻度脱垂的患者，通过物理治疗的方法，可以延缓疾病的进展，如果是2期子宫脱垂的患者已经出现症状，但是子宫尚未脱出阴道口，此时可建议患者首先选择物理康复治疗，或者使用子宫托，当保守治疗效果不理想的时候，也可以选择手术治疗。

而对于已经发展到3期子宫脱垂的患者，通过物理治疗、康复治疗的疗效比较差，治愈的几率也较低，通常建议使用子宫托，或者接受手术治疗。

张晓薇教授介绍，目前在宫脱垂的手术治疗方式包括封闭性手术和重建手术，“对于一些老年患者，他们的手术耐受性较差，而且往往合并其他基础疾病，对于生育和性生活没有特殊要求，我们就会建议做封闭性手术，通过一次性手术就把问题解决了。”

而重建手术又细分了多个类型，如悬吊术式，根据患者自身情况选择自身组织，或吊带、网片、缝线等人工材料完成手术修复，如妊娠分娩导致的子宫脱垂，且较年轻的患者则适合选择自身组织修复，而年龄较大的患者，出现自身筋膜严重缺损等问题，则适合选择网片支撑脱垂的盆腔器官。

随着盆底修复技术和手术术式的不断发展，手术的治愈率已经得到大大的提升，达到95%左右，同时复发率也是大大降低。

产后女性有必要进行盆底功能障碍筛查

妊娠分娩作为子宫脱垂最重要的危险因素，每生育一胎生育，发生子宫脱垂的几率会增加10%。因此，张教授建议产后女性进行盆底功能障碍筛查，根据具体情况选择相应的修复方式。

产后女性可以通过日常的提肛运动、拱桥运动、产后瑜伽、凯格尔训练，或者结合自身情况进行电生理治疗，从而正确进行盆底肌的训练。

（文/广州医科大学附属第一医院）