肺结节观察2个月后新增癌？直径超过这个数要警惕！

肺结节中，96.4%都是良性结节，但是……

2个月前，55岁的赖女士在广东祈福医院体检时，发现右上肺有高危结节；

2个月后，到胸肺乳腺外科就诊，发现左肺也有结节，而且双肺结节均不除外恶性，彭秀凡主任团队通过胸腔镜手术，一次性将双侧肺结节“一网打尽”！

体检查出肺结节

2个月后复查竟是早期肺癌？

“医生，我体检查出肺部有结节，怎么办？”“没什么不舒服，我怎么会有肺结节，会不会是癌啊？”近日，家住广州番禺区的赖女生怀着忐忑的心情，来到广东祈福医院胸肺乳腺外科门诊，更年期的她既焦虑，又担心自己得了不治之症。

黄静吟医生接诊患者后，结合她2个月前的体检资料，认为右上肺高危结节早期癌诊断成立。立即安排住院进一步检查治疗，发现左肺也有2个结节，不能除外恶性病变。

不惧小“结”

左右肺部病灶同时“揪出”！

“肺癌早期一般没有任何症状，一旦出现咳嗽、咳痰、咯血可能是中晚期了，大部分患者失去治愈机会。”黄静吟医生指出，“定期体检、及时发现、尽早治疗，可使90%以上患者达到治愈”。临床观察统计，小于2cm磨玻璃样肺结节，属于惰性病变，5年变化率在小于20%，短时间内观察很安全，可以排除部分非恶性病变，不必过于担忧。

经过系统的评估，胸外科团队采取更直接的治疗方式——胸腔镜切除术。术前在CT引导下行左肺结节准确定位，可基本免除不必要肺组织切除、病变遗漏的等情况，达到有效切除同时最大程度保护肺功能。术中通过彭秀凡主任带领团队合作，切除了左肺2个绿豆般大小的结节，同时行术中右侧较大结节快速病理定性后行肺癌根治性切除术，历时1个小时，完成手术。

胸外科运用快速康复理念，精心照护患者，术后第一天即拔除胸腔引流管并下床活动，术后第三天顺利康复出院。赖女士病理结果显示：1。右肺病灶：浸润性腺癌，脉管及肺切缘、肺门淋巴结均未发现癌细胞转移；2。左肺病灶：非典型腺瘤样增生（癌前病变）。右肺属于早期肺癌、左肺癌前病变均已行手术切除，后续不需化疗或其他辅助治疗。幸好！

莫把“结节”变“心结”

医生：直径超过这个数字，要警惕！

肺结节是什么？黄静吟医生介绍，肺内直径小于3cm的病灶即称为肺结节，大于3cm的病灶称为肿块。肺结节的部位、大小、形态、密度、有无毛刺、分叶和胸膜牵拉、是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度，结合患者有无高危因素等，最终决定复查的间隔时间，随访不消退且2cm以上的肺结节，恶性程度概率高。

“现在的医疗技术一直在进步，胸部薄层CT扫描可以发现2mm以上微小结节。”彭秀凡主任表示，大部分肺结节都是良性的，大家不必担心，即使不幸“中招”，90%以上可以通过手术治疗，而早期发现早期治疗避免了后续的化疗、放疗、靶向治疗等。建议大家定期体检，存在高危因素的人群建议每年CT筛查，有助于早发现、早诊断、早治疗。

敲黑板，划重点：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素的重视体检：

1、吸引或曾吸烟≥20包/年，且戒烟时间〈15年；

2、有环境或高危职位暴露史（如石棉、铍、铀等接触者）；

3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4、有肺癌家族史，以及被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。