我们今天讲的可不是电视剧《红楼梦》(又名《石头记》),而是耳朵里面的石头。
耳朵里面的石头?
如果你出现了头晕,天旋地转,还伴有恶心呕吐,汗流浃背,不敢睁眼,不敢抬头,不敢躺下,不敢动,那么,很有可能是你耳朵里面的石头在作怪了,也就是我们临床上所说的耳石症。
“耳石症”顾名思义就是与耳朵里面的“石头”相关,医学上“耳石症”学名为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),其实准确来说耳石是一种碳酸钙结晶,附着于内耳的耳石器(椭圆囊斑和球囊斑),人可以维持身体平衡,很大程度是内耳的功劳。
正常情况下耳石是附着于耳石膜上的。当一些致病因素(如头部外伤、病毒性神经炎、内耳血循环障碍、耳部疾病等)导致耳石脱离,逃跑到内耳半规管中,这些逃跑的耳石就会在内耳内(被称作为内淋巴)的液体里游动。
当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕。时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。
耳石症临床表现
(1)位置性:在特定体位时,突然出现眩晕。例如:早晨起床、半夜翻身、偏头、抬头、低头。当姿势保持不变或者保持头部相对静止时,眩晕感消失。
(2)阵发性:时间持续数秒至数分钟,病程时间长短不一,但是再次回到特定位置时可再次诱发眩晕。
(3)良性:可治疗、可自愈,多数人在几天或几周内会好转。
如何定位逃跑的“石头”呢?耳石症主要需要完成以下检查
(1)Dix-Hallpike变位性眼震试验
是确定前半规管和后半规管耳石症的常用方法;
(2)滚转试验(roll test)
是确定外半规管耳石症的常用方法。
耳石症的治疗方法
目前耳石症最有效的治疗方法就是耳石复位。
复位的目的就是让位于半规管的耳石回复到椭圆囊中,那么问题来了,如何将“石头”送回家呢?
不同的半规管耳石症,复位方法不同。通过检查,我们将石头定位,可以通过以下方法将其送回家。
1.前、后半规管耳石症
常选择Epley耳石复位治疗。
2.外半规管耳石症
常用Barbecue手法复位治疗,无效者还可以采用强迫体位治疗。
大多数耳石症,通过一次治疗就能成功复位,小部分耳石症因耳石粘附在壶腹嵴上的壶腹嵴上,往往需要多次复位治疗。当然,以上耳石症的检查和复位方法,是需要专业的医师进行操作。
耳石复位后的注意事项
(1)有一部分患者在复位后会出现短暂的头昏沉感,或仍有眩晕发作,建议治疗后多休息,避免劳累、熬夜,避免剧烈运动。
2)耳石症是有复发的可能的,与跟年龄、发病因素、相关基础疾病等有关。耳石症复发了,也不用担心,及时前往医院就诊即可。
耳石症患者如何家庭护理?
- 改善居住环境,减少房内的障碍物,如电线、杂物等;
- 安装照明设施如夜灯、手电简等,便于使用;
- 患者应避免剧烈活动或突然改变体位动作,眩晕发作时应立即休息,保持静止;
- 有眩晕及相关症状时,避免强光、看电视、看书等。
(文/广州医科大学附属市八医院)
(责任编辑:家庭医生在线 )
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