脑卒中太凶险！这些蛛丝马迹要尽早捕捉！

脑卒中（俗称“中风”）具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。发病急、病情进展迅速、后果严重，全世界每4个人中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而残疾，病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。

发生脑卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失。但是，如果卒中症状能够被早期识别，患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治卒中患者能力的（综合）医院，得到规范的血管开通治疗，多数患者神经功能可以明显恢复，甚至完全康复，出院后会有良好的生活质量。因此，及时发现脑卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早就诊，治疗和康复效果也就越好。

如何识别脑卒中？

“中风120”是一种早期识别急性脑卒中的方法：“1”是一张脸，面部可见口角歪斜，尤其微笑时口角不对称；“2”是两只胳膊，其中一只无法举起或举起后立即落下，即可能出现偏瘫；“0”是聆听，患者言语不清。

此时，应及时拨打120，就近医院进行检查，明确病情，并予以相应治疗。

急性缺血性脑卒中有哪些治疗方法？

如果确诊为急性缺血性脑卒中，应该尽早开展溶栓和（或）取栓治疗，溶栓和取栓治疗是提高血管再通率，改善预后的最主要手段，尽早溶栓取栓尽早获益。

① 静脉溶栓治疗：即在静脉血管内应用溶解血栓类药物，以达到血管再通的目的，静脉溶栓是目前最主要恢复血流的措施。目前溶栓治疗的最佳时间为发病后4.5小时内，超过6小时将失去溶栓治疗的机会。

② 取栓治疗：取栓治疗主要是针对颅内大血管闭塞。通过导管经血管内到达闭塞的部位，使用特殊的取栓装置将血栓取出，恢复闭塞部位血流。取栓治疗的最佳时间为发病6小时以内，部分患者可延长至24小时以内。

如果确诊为脑出血或蛛网膜下腔出血，往往需要积极寻找并尽可能消除病因，同时进行降颅压治疗，必要时需急诊手术，防治脑疝的发生，保护生命健康安全。

临床工作实例展示：65老年男性，既往有房颤病史，未规律服药。突发右侧肢体无力伴意识模糊1小时，家人紧急送院，检查示左侧颈内动脉系统多处血管堵塞（左侧大脑中动脉和大脑前动脉），考虑为心源性栓塞，紧急静脉溶栓治疗和桥接动脉取栓治疗，支架取出大量血栓，闭塞血管再通，患者神志转清，右侧肢体无力明显好转，后期康复好，未遗留明显后遗症。

脑卒中的预防

脑卒中是可防可控的。可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、嗜烟、嗜酒、不合理膳食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，就可以有效地预防脑卒中。

（文/广州医科大学附属市八医院）