“阳”后咳不停？三大咳嗽类型要分清

很多“阳”后小伙伴表示，康复期间最烦心的事莫过于一直咳嗽。“咳得喉咙都撕裂、心脏都痛”“肺都差点咳出来了”

广州医科大学附属第一医院变态反应科（过敏科）副主任陈如冲教授教您如何应对“阳”后咳不停。

感染新冠后为什么会出现咳嗽？

咳嗽是机体保护性呼吸反射动作，正常情况下，咳嗽承担着气道防御的功能，可以排出气道里的异物或者过多的分泌物，起到保护性的作用。“换句话说，出现咳嗽意味着你的身体正在自我保护。”陈如冲教授说。

陈如冲教授表示，根据近期调查发现，新冠感染中有咳嗽症状的患者接近70%到80%，有大部分咳嗽的时间持续2周左右，3周以上的占比接近5%，可见咳嗽是非常常见的症状之一，无需过分焦虑。

感染新冠后的咳嗽分为哪些类型？

第一种是多见于病毒感染早期的急性咳嗽，是由病毒入侵导致气道炎症和上皮损伤、神经裸露所引起的。一般在病程2~4天时逐渐出现咳嗽。这类急性咳嗽一般在三周以内可以缓解。

第二种是延续3周至8周的亚急性咳嗽，这时病毒的复制多半已经停止，核酸检测可能已经转阴，更可能是其他非感染的因素导致咳嗽发生，比如说迷走神经敏感导致的咳嗽。

第三种是延续8周以上的慢性咳嗽，这种情况与新冠病毒感染的相关性进一步降低，一般不意味着感染加重。

憋着不咳会导致出现一过性晕厥？

陈如冲教授提醒，咳嗽后晕厥的状况临床上并不少见。当咳嗽时伴随着胸腔压增高，造成心脏回流血量减少，这时如果有脑血管的疾病或者血管本身有堵塞或者斑块，或者是老年人，咳嗽时胸腔压增高，血流就可能出现一过性晕厥。建议有上述情况的患者咳嗽时不要憋，尽量坐下、避免摔倒。

另外，高龄产妇要注意咳嗽时出现尿失禁；老年人咳嗽时，胸腔压增高，可能导致一过性昏厥，甚至因为“用力过猛”导致肋骨断裂。

“阳”后咳嗽不停，痰中有血丝怎么办？

陈如冲教授建议，出现咳嗽时间较长、有黄脓痰或者绿痰、咯血、呼吸困难、气促等症状，而且症状持续3周以上，静息状态下血氧饱和度不高于94%，这种情况下患者需要及时就诊，进行相应的检查，必要时医生会采取CT影像辅助检查。

咳嗽会对气道的黏膜产生一定的损伤。在剧烈咳嗽后，分泌物中出现少量血丝是正常现象，无需担心。但是，如果痰中带血的情况比较频繁，出现了血块，或者鲜血量较多，就需要考虑是否出现气道病变损伤、肺结构损伤或者血管异常。

感染新冠病毒后的咳嗽如何治疗？

感染新冠病毒后咳嗽的治疗，需要视情况而定，建议在专科医生的指导下用药：

一是存在感染因素影响的患者，例如黄痰、绿痰等分泌物比较多或者血象持续升高，显示患者病毒感染后屏障功能有所减弱，合并有细菌感染。这类型迁延性咳嗽的患者可以使用抗生素药物治疗

二是非感染因素引起的咳嗽，如末梢神经裸露、神经受体敏化等，患者伴有胸闷、气紧、夜咳厉害等症状，可以使用针对气道高反应性的药物，降低高反应性或降低咳嗽的敏感性。

新冠患者咳嗽不止，饮食上需要注意哪些？

“阳康”后，建议根据自身情况维持较为温和的饮食，避免食用有刺激性的食物，如冷饮、油炸、辛辣的食物。若有胃食管反流或者胃病的患者，要避免饮用咖啡、浓茶，或者较难消化的食物，如粽子、糯米饭，以免加剧胃食管反流的情况，引起咳嗽。

胃食管反流如果和感染造成的气道损伤、神经裸露、咳嗽高敏等多因素互相影响，可能造成迁延性咳嗽、难治性咳嗽发生和发展。应尽力避免引发咳嗽的不利因素，避免出现恶性循环，加重咳嗽症状。