发生高危性行为，多久可以排除HIV感染？

患者：医生，我2周前发生了高危性行为，今天做了4代HIV抗原抗体检测，结果阴性，可以彻底排除HIV感染吗？HIV感染的窗口期到底是多久 ？

医生：4代HIV抗原检测最快可以2周检测出HIV抗原，但要彻底排除还不行，关于窗口期的问题，需要听我慢慢跟你讲。

发生高危性行为之后，有些人担心自己感染HIV，反复在各个医院做HIV感染检测，即使检测结果呈阴性，也依然不放心。今天，广州医科大学附属市八医院专家带大家一起读懂“艾滋病窗口期”。

什么是艾滋病的窗口期 ？

过去认为：艾滋病病毒（简称HIV）进入人体后，机体需要经过一段时间才会产生抗HIV的抗体，在此期间血液抗体检测呈阴性，这期间为窗口期。

现在认为：窗口期是指HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3～4周、2周和10天左右。

HIV抗体确证试验阳性、HIV核酸检测阳性都可作为诊断HIV感染的依据；而HIV抗原检测主要用于筛查，常见的方式是作为HIV抗原抗体联合检测试剂的检测指标之一使用。

窗口期的感染者可能会出现急性感染期的症状，但也可能没有任何症状。这个时期存在较大的传染风险。当能够通过HIV抗体、抗原或核酸等方法检测测出抗体的HIV感染，就意味者窗口期的结束。

窗口期有什么临床表现？

窗口期可能会出现HIV感染急性期的症状（发热、头痛、皮疹、腹泻等流行性感冒样症状），但是这些症状是否出现因人而异，也可能没有任何症状出现。

注意️：大家也不要刻意把某种症状和HIV感染联合起来，是否感染只能通过实验室检测来确定。

哪些因素会影响窗口期？

由于机体免疫功能差异及检测方法的不同，窗口期的长短存在个体差异性。以下都是影响窗口期的个别因素：

1、暴露病毒量：接触病毒含量越高，窗口期越短；

2、暴露途径：性、职业暴露、静脉吸毒、输血等不同传播途径会影响窗口期；

3、免疫系统对HIV的反应：特异性免疫越强，抗体窗口期越短；

4、早期治疗或预防性治疗：抗病毒药物抑制艾滋病病毒负责，延迟抗体的产生，从而有可能使窗口期延长。

发生高危行为后进行HIV检测建议

定点医疗机构（艾滋病诊疗中心）检测：

1、最好能检测艾滋病毒核酸，其窗口期最短，费用较高；

2、第3代或4代免疫学试剂：试剂成熟，性能稳定，费用较低，第4代试剂窗口期比第3代缩短约1周时间。

若选择自检测：

家庭自检试剂灵敏度不及实验室试剂，目前推荐自检试剂窗口期为90天。

若有暴露前预防或暴露后预防措施：

1、使用抗病毒药物使HIV感染的诊断复杂化，可能需要更频繁、更长时间的监测，但规范预防性治疗后仍感染HIV的病例非常罕见；

2、暴露前预防：虽然有高危性行为暴露前的预防，但仍建议每隔3个月进行检测；

3、暴露后预防：强烈推荐高危性行为后建议2小时内进行药物预防，并在3~6周、3个月和6个月进行检测。

（文/广州医科大学附属市八医院）