直面“秃”如其来的烦恼

正值高三的小陈，已经有好几年的脱发苦恼，在当地医院皮肤科就诊，诊断为雄激素性脱发，但经过长达3年的口服非那雄胺治疗，小陈的脱发问题并没有好转。随后来到广州医科大学附属第一医院皮肤科黄卫宁主任医师门诊就诊，经仔细评估，黄卫宁主任推翻了雄激素性脱发的诊断，一是小陈发病时仅15岁，不符合雄激素性脱发的好发年龄；二是小陈全头头发稀疏的特点与雄激素性脱发表现也完全不同，经过一系列的检查，确诊为弥漫性斑秃。小陈在规范治疗后，脱发的情况明显改善。

斑秃是一种常见的T淋巴细胞介导的针对于毛囊的自身免疫性疾病，常在无任何征兆的情况下骤然发生，最常见类型是呈局限型的斑片状，我们俗称的“鬼剃头”，好发于20-40岁的青壮年。

上述小陈的例子屡见不鲜，生活中弥漫性的斑秃很容易被误诊为雄激素性脱发，从而耽误治疗，实际上两者的脱发类型是完全不同的，斑秃可出现在头皮任何地方。要注意与以下疾病区分：

• 雄激素性脱发（又称脂溢性脱发）：由于头皮雄激素（DHT）水平过高造成油脂分泌旺盛、毛囊萎缩而导致的脱发，是一种模式性的脱发，主要表现在前额、头顶的头发稀疏，后枕部的头发不受影响。
• 头癣：钱币大小的头癣容易被误诊为斑秃，头癣通常有高位断发或者低位断发，头皮出现红斑、鳞屑伴有瘙痒。真菌镜检可以发现菌丝、孢子。
• 拔毛癖：实际上属于精神性疾病，是强迫症的一种，多见于小孩子和有心理问题的成年人。反复的拔毛形成形状怪异的秃斑。

黄卫宁主任表示，确诊斑秃首先需要仔细询问病史，如脱发的开始时间、脱发的量、进展的速度、家族史等；其次通过皮肤镜检查初步判断脱发类型，斑秃在皮肤镜下可见黑点征、感叹号发、断发等征象。此外，根据具体情况进行抽血检查，了解免疫功能、激素水平、自身抗体等情况。

如何拯救难缠的“鬼剃头”

斑秃的治疗包括口服药和外用药，两者相辅相成。传统的口服药主要是调节免疫功能的药物，如复方甘草酸苷、糖皮质激素等；近年来，生物制剂和小分子药物也广泛应用于治疗斑秃。局部外用米诺地尔可促进头发快速地进入生长期。

斑秃的治疗除了传统的口服药和外用药，黄卫宁主任介绍，广州医科大学附属第一医院皮肤科针对斑秃还有许多特色治疗，比如皮损内局部封闭治疗、梅花针、微针、氦氖激光、308准分子激光、点阵激光、PRP或CGF浓缩生长因子注射等。

斑秃防治小提示：

斑秃主要与遗传、免疫功能异常、应激性因素（如熬夜、压力大、精神紧张、睡眠不足等）相关。卡塔尔世界杯如约而至，又到了球迷朋友们熬夜看球的激情时刻，开启熬夜模式的球迷们要当心了，斑秃问题可能会不期而至。

• 保持愉悦的心情、充足的睡眠，避免熬夜；
• 均衡饮食，补充微量元素和蛋白质，减少进食肥腻、甜食，黑芝麻可以适量吃，过量进食黑芝麻会促使油脂分泌，加重脱发。
• 正常洗头、梳头。头发本身有一定的生长周期，洗头、梳头等只是将休止期、退行期的头发提前脱下来。

最后，黄卫宁主任提醒，民间有很多治疗斑秃的“秘方”，千万要慎重选用，尤其不可大剂量地使用何首乌，易造成肝肾功能损害；另外，生姜、白兰地等涂抹秃斑容易造成接触性皮炎，诱发感染并破坏毛囊。