弓背、站不直，原来是这个病作祟

近期，强直性脊柱炎的话题登上了热搜，“有一种石化了的感觉，没有办法睡觉，严重，需时需坐轮椅。”歌手李宇春不久前在某节目中自述患有强直性脊柱炎。此外，身边也有不少的小伙伴患有这个病。

这种疾病为什么会造成如此大的困扰呢？这个病严重吗？为什么会得病？病情进展会不会影响生活和工作？会不会遗传？广州医科大学附属第一医院风湿科叶珊慧主任医师带大家认识“不死的癌症”——强直性脊柱炎。

这个病“盯上”年轻人

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿病一种，主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。“强直性脊柱炎没有确切的病因，具有遗传性，与HLA-B27基因相关。要注意的是HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎的诊断。”风湿科叶珊慧主任说。当出现以下情况，当心强直性脊柱炎“盯上”你：

1、40岁以下青壮年出现腰背痛、僵或伴有上下肢关节肿痛

2、携带HLA-B27遗传基因；

3、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）上升；

4、磁力共振，CT、X线检查有骶髂关节发炎或变形情况征象；

休息时加重，活动时缓解

门诊经常接诊的腰痛患者，起初都不约而同地以为自己是腰椎间盘突出症或者扭伤。其中部分最后是确诊强直性脊柱炎的，那么两者之间最大的区别是什么？

风湿科叶珊慧主任指出，强直性脊柱炎的腰痛是一种炎症性的腰背痛，即休息时疼痛是加重（尤其是夜间），活动后可缓解；其他原因导致的腰背痛恰好相反，休息时缓解，活动时加重，且疼痛是持续性的。

当强直性脊柱炎碰上葡萄膜炎

眼睛是强直性脊柱炎最容易侵犯的关节外器官之一，大多数患者出现葡萄膜炎时并不知道自己患有强直性脊柱炎。“曾接诊一位男性患者，因红眼、视力下降多次到眼科医院就医，经过长达两年反复局部用药、口服激素药物，视力仍未恢复，辗转到我院风湿科就诊，行相关检查后确诊为强直性脊柱炎，视力下降是由于强直性脊柱炎侵犯眼睛导致的葡萄膜炎，经重新调整治疗方案，该患者病情得到控制，视力也恢复到正常水平。”叶珊慧主任说到。

得了强直性脊柱炎该怎么治疗？

早期强直性脊柱炎的治疗主要以药物治疗为主，达到控制炎症、减轻疼痛的效果。NSAIDs（非甾体类抗炎药物）是强直性脊柱炎起始治疗的首选药物。

当患者的病情持续活跃，可选用生物制剂，如抗肿瘤坏死因子（TNF抑制剂）等，能够迅速地缓解关节疼痛、肿胀，但使用生物制剂前，患者必须接受结核病排查，确定没患上结核病以及潜在结核的风险方可使用。

叶珊慧主任提醒，生物制剂是治疗强直性脊柱炎的有效药物，但有明确的适应症、禁忌症及注意事项，需要在正规医疗机构专科医生的指导下使用。

强直性脊柱炎患者生活中应该注意什么？

• 睡硬板床，枕头选择合适高度
• 日常运动不主张跑步，举哑铃等负重锻炼，应选择相对平缓运用，推荐游泳、太极；
• 空暇时间：等电梯、久坐时多活动腰部

最后，叶珊慧主任提醒，如果您有夜间腰背痛、醒来“晨僵”，长期腰酸背痛、弯腰困难等症状，要当心强直性脊柱炎，及时去医院风湿免疫科就诊，千万不要将它错当成“腰椎间盘突出”而耽误病情