便血≠痔疮 有可能是这些肠道问题，教你鉴别！

民间俗话说“十男九痔、十女十痔”，当然，这是有点夸张的表述，根据2015年全国肛肠疾病流行病学调查显示，我国城乡居民痔病的患病率高达49.14%，即接近一半的人群患有痔病。即便痔疮的发病率没有俗话说得那么夸张，但是近五成的发病率也是相当高。

正因为痔疮太普遍常见了，因此不少人在排便时出现便血，第一时间便联想起痔疮，认为是痔疮引起的便血。便血确实是痔疮的一大重要症状，但是除了痔疮以外，其他的一些肠道问题或者疾病同样可能引起便血。

痔疮是什么？痔疮如何防与治？便血不是痔疮，还会是什么疾病的症状？我们邀请了广州医科大学附属第一医院胃肠外科主任医师陈劲松教授做客“南山直播间”，为大家分享痔疮相关的防治知识。

什么是痔疮？哪些因素诱发痔疮？

痔疮是直肠下端或者肛管的静脉曲张、淤血或者充血引起的一种疾病，痔疮分为三种，包括内痔、外痔和混合痔。便血是痔疮最主要的症状，所以也很难怪大家一遇到痔疮便联想起痔疮。除了便血，痔脱出也是痔疮的症状之一。

内痔根据痔脱出的程度分为四种情况，一度内痔只有便血，没有脱出；二度痔脱出可自行回纳，且有便血；三度痔脱出没法自行回纳，患者需要用手回纳；四度痔脱出无法回纳。痔疮合并感染或者脱出后嵌顿、血栓形成，都会引起患者的明显疼痛感，而且痔疮脱出后还会引起肛门周围的瘙痒。

生活中的一些行为或者不良习惯都会成为痔疮发生、发作的诱因，一是长期使用辛辣刺激性的食物；二是饮酒；三是饮食越发精细，纤维素食物摄入过少引起的便秘；四是不良的排便习惯，如排便时看手机或报纸，长时间保持下蹲的姿势；五是长时间的久坐或久站。除此以外，女性妊娠、慢性咳嗽、前列腺增生、肝硬化、腹腔肿瘤等情况都会导致腹腔压力增大、静脉血液回流受阻，诱发痔疮。

痔疮如何防与治？

那得了痔疮是不是一定要进行手术呢？陈劲松主任表示，这要根据具体情况而言，痔疮的治疗有三个原则，一是没有症状的痔疮不需要治疗；二是痔疮的治疗重在减轻患者的症状；三是以非手术治疗为主，包括口服药物和外用药物治疗，也能够起到一定的减轻症状的作用。

什么样的患者还是需要通过手术来治疗痔疮呢？例如这三类患者可以考虑手术治疗：一是患者反复流血，保守治疗没有效果，因为反复便血会引起贫血，对身体还是一个较大的不良影响；二是痔疮脱出无法回纳，对生活、工作造成较大影响；三是痔疮合并血栓，引起患者疼痛难忍。

随着医疗技术的进步，目前，痔疮手术已经可以实现“日间手术”治疗，意味着患者手术当天办理入院进行手术，当天或隔天就能够达到出院标准，实现快速康复，最大程度减少对患者生活、工作的影响，患者只需要在配合完善术前准备、检查等工作即可。

陈劲松主任提醒，98%的肛肠疾病都是痔疮，18岁以上的人群当中有50%的人都有痔疮，发病率如此之高，日常的预防就显得相当重要。针对痔疮发生发作的诱发因素，预防痔疮可以做好以下几方面的工作：一是减少辛辣刺激性的食物，避免饮酒；二是多吃蔬菜水果多喝水，保持大便通畅，避免便秘；三是避免久坐久站，适当活动身体；四是养成良好的排便习惯，缩短排便时间，尽量排清大便；五是治疗一些可能引起腹腔压力的疾病，如慢性咳嗽、前列腺增生、肿瘤等。

引起便血的原因有很多，出现便血勿轻视

便血的原因其实非常多，痔疮只是其中一个原因，因此我们不能简单地把便血和痔疮画等号。结肠炎、克隆恩病、肠息肉、肠腺瘤等肠道良性疾病或者肠道恶性肿瘤都可能会引起便血的出现。

因为如果便血是由肠道恶性肿瘤引起的，患者出现便血时没有及时就医，病情延误没有得到及时的诊治，早期肿瘤可能会进展恶化，此时患者可能便失去治愈的机会。陈劲松主任曾遇到一位年轻的孕妇，怀孕前就有大便带血的症状，自认为是痔疮引起的便血，一直没有重视，结果产后出现肠梗阻，腹胀越来越严重，检查发现原来是肛门内长了一个肿瘤，病情由早期延误至晚期。

还有一位60多岁的男性患者，一直有排粘液性血样便、里急后重等表现，患者便以为是细菌性痢疾，在当地医院接受消炎药的注射治疗后，症状有所缓解，但过不了几天又出现类似症状，如此反复多次，直到出现严重贫血、腹胀腹痛才来到陈劲松主任的门诊，经过直肠指检后发现距离肛门六七公分处长了一个肿瘤，可以初步诊断为直肠癌。

陈劲松主任表示，有些病例症状出现的时候没有引起足够的重视，往往延误了病情的治疗，出现严重的后果，非常令人遗憾，“建议广大朋友们如果一旦出现便血症状，应及时到正规医院就诊，通过肛门指检、肠镜等检查手段查清楚便血的原因，早诊断早治疗。”