眼睛上“动刀子”？眼科专家：小切口大技术

“得了白内障，不做手术，滴滴眼药水就能逆转，重拾健康视力……”，黄阿姨是一位退休的女职工，参加完宣讲会之后花了大几千元购买了一些听说能治好白内障的眼贴及眼药水等产品，反复使用也不见效。黄阿姨再次向女儿要更多的钱

购买时，终于引起了家人的警惕。

在家人陪同下，来到广州医科大学附属第一医院眼科黎健菁副主任医师门诊就诊，黎主任明确地告诉患者，目前没有药物能够逆转已经发生了的白内障，手术是唯一的复明治疗方法。最后，这位患者在我院先后进行了双眼白内障超声乳化手术，术后效果非常好。

什么是白内障？这个年龄群体发病率近五成！

白内障是眼科很常见的疾病，也是老年人最常见的致盲眼病。眼睛里面有一个结构叫做晶状体，当晶状体的透明度下降或者颜色改变，混浊的晶状体将会阻挡光线的进入，从而导致视网膜的成像质量下降，出现视力受到不同程度的影响，这种情况就是白内障。

不少老年人都认为年龄大了，视力退化是正常的事情，是不是白内障没啥大不了的。据统计，我国随着老龄化程度加深，白内障的发病率越来越高，统计数据显示我国65岁以上群体已达到1.76亿人，71到80岁群体的白内障患病率是29%，大于81岁的发病例已经达到48%，白内障是危害老年人视力健康的一大杀手。

黎健菁主任说到，白内障不是老年人的“专利”，年轻人也可能患上白内障！从白内障的病因来分析，年龄、老化是白内障发病最常见的原因之一，同时白内障的发病也受以下因素的影响：

• 遗传因素。先天性白内障半数与遗传因素相关，例如常染色体的显性遗传或线粒体的DNA遗传。而当孕妇患有代谢性疾病或长期服用激素类药物或频繁接触放射线，引起新生儿的先天性白内障。
• 外伤因素。常见的是工地上工作或者运动时出现的钝挫伤，或者接受了一些手法错误的眼部按摩，引起晶状体脱位或者外伤性白内障。
• 其他眼部疾病。部分患有其他眼部疾病的患者可能会出现并发性白内障。
• 代谢疾病。代谢类疾病引起的白内障，最常见是糖尿病性白内障，另外还有如低钙性白内障、半乳糖性白内障。
• 药物因素。如长期使用糖皮质激素、缩瞳药、氯丙嗪等药物及中毒性白内障。
• 放射因素。长期接触红外线、微波、伽马射线，导致出现放射性的白内障。

黎主任提醒，如果65岁以上的中老年人出现无痛性的视力下降，且情况逐渐加重，要及时到正规医院的眼科门诊就诊，进行视力、屈光度、眼压、裂隙灯显微镜检查等必要检查，排查是否患有白内障，同时需要检查眼底，鉴别视力下降程度是否与白内障严重程度相符合，是否存在眼底病变。

这四类人需要考虑进行手术治疗

不少患者会有误区白内障要等成熟，才能进行手术。“事实上，白内障手术早已不是“需要熟透了才能做”的手术了，拖得越久，白内障越熟，手术只会越难做，术中和术后出现各种问题的概率也将大大增加。”黎健菁主任说。目前患者不需要等到白内障成熟或者视力下降到哪个程度，再接受手术。以下这四类人群需要考虑进行手术治疗：

• 视力受损程度已经影响到患者的工作和生活，影响到生活质量，便可以接受手术治疗。
• 两个眼睛出现屈光参差，即两个眼睛屈光度数不一致，甚至超过200度以上，同时合并有白内障。
• 为了治疗眼底疾病，如糖尿病视网膜病变患者需要进行视网膜激光光凝治疗，但白内障影响到治疗的进行或病情的观察，也可以做白内障手术。
• 视力情况正常，但是晶状体膨胀，前房角变窄甚至部分关闭，导致闭角型青光眼发生风险较高，或者已经发生闭角型青光眼的患者，同样建议进行白内障手术治疗。

不少白内障患者都是老年朋友，或多或少有一些基础疾病，例如糖尿病、高血压、冠心病或者心血管支架术后或心脏瓣膜置换术后等，只要经过相关专科医生评估，全身情况允许下，或者其他基础疾病控制稳定，是可以接受白内障手术，年龄并不是问题，广州医科大学附属第一医院眼科团队曾为百岁老人进行过白内障手术，具有丰富的治疗经验。

小切口，大技术！当天手术当天回家

目前白内障手术最常用的方法是超声乳化晶状体吸除联合人工晶状体植入。只有很少部分情况比较特殊的患者需要进行传统白内障小切口囊外摘除术。

随着手术技术、仪器设备、人工晶状体的不断发展，白内障手术已实现10至15分钟内完成，做到损伤小、时间短、恢复快。而且不需要打麻药，只需几滴麻药，手术切口不到3毫米，术中基本不出血，就可以让白内障“灰飞烟灭”，做完手术经过休息或观察全身情况及眼部稳定，便可回家休息，无需在医院过夜。

“接受白内障手术的患者，千万不要觉得手术那么小，手术后可以什么都不用管。白内障术后两周内感染的发生率较高，因此患者需要遵医嘱定期复诊，特殊情况需要随时就诊，同时注意在术后一周尽量避免跑步、打球等运动，减少家务劳动。部分患者爱好游泳，需待术后一个月伤口相对愈合稳定后方可进行。”黎健菁主任强调。

手术的效果是患者最关心的，白内障患者接受手术都希望术后视力要比术前好。目前手术的成功率是超过95%，只要不存在视网膜或视神经等影响视力的眼部疾病的病变或者其他严重影响视力的病变，大部分患者在术后都能够很好地恢复视力，甚至可以达到0.8或者1.0。

黎主任最后提醒，患者白内障手术后，千万也不可掉以轻心，尽量不要过度用眼，遵医嘱、点眼药，多数患者的视力都可以改善。